【內科案例分享】確診了！我適合吃清冠一號嗎？

  台灣目前已經進入與新冠肺炎共存的階段，隨著確診人數的攀升，民眾不安瀰漫其中，不單單是確診患者，許多尚未染疫的民眾也打電話到醫院、藥房詢問有無清冠一號可購買，甚至也出現患者即使症狀、體質並不適合吃清冠一號也希望醫師開立清冠一號的現象，進而造成許多藥材的缺貨短缺，在這想和大家談談面對新冠肺炎，中醫的治療是很多層面的，並不是單單一帖清冠一號，清冠一號是一個選擇，但不一定適合每一位確診患者。

  首先，在新冠肺炎爆發初期，當時的症狀較嚴重，除了上呼吸道的症狀外，常常造成肺炎、喘、血氧掉、肺纖維化等下呼吸道的問題。面對新冠肺炎這種新興強烈病毒，中醫也不是沒有應對辦法，從古至今就不斷有瘟疫的肆虐，古籍也有記載面對瘟疫的許多思路與用方，清冠一號在當時研究產出，就是針對這種重症的治療，讓患者同時在西醫與中醫的治療下，避免從發病轉成重症，或幫助患者從加護病房需要呼吸器到可以不需要呼吸器回到一般病房。

  而目前的Omicron相較於原始病毒株，在染疫後重症的比例相對少很多，當然小朋友與65歲以上老人，特別有慢性病的患者確實需要密切觀察以防重症外，這種流感化趨勢的Omicron的治療是否依舊就是清冠一號，當然這是不對的。

  因為中醫是辨證論治，針對每個患者的症狀、體質、病程來確立證型，給予治則處方用藥。簡單來說清冠一號的組成中，苦寒藥居多，用以急重症時清熱解毒，像是板藍根、黃芩、栝蔞實等，苦寒傷胃氣，有些患者雖然也有喉嚨痛、咳嗽、喘等上呼吸道的症狀，但同時有拉肚子、嘔吐、食慾不振的問題，這類患者就不建議服用清冠一號，若苦寒藥使用更傷脾胃，拉肚子更嚴重，使正（身體體機能）虛，外邪（細菌、病毒）更入裡，患者的發燒可能退了又燒起來，反覆發作，或產生其他不適。

  所以即使是放到一開始重症治療也不完全只有清冠一號這個治療方法，清冠一號讓大眾對中醫治療新冠肺炎有信心是非常正面的，但並非清冠一號不可，而應該要相信中醫師針對確診患者的辨證論治，所開立的處方用藥，醫師與患者互相配合。

以下為新冠肺炎確診治療一例

患者於111.05.17 快篩陽，PCR確診

症狀一開始主要為喉嚨不適，後來開始有咳嗽、頭痛、身體夯夯的症狀，隔天喉嚨痛加劇，開始發燒（38度多），怕冷，尤其是晚上會冷到睡不著，伴隨有拉肚子與嘔吐的症狀

請患者拍舌頭給我看

很明顯的不屬於實熱的舌頭與唇色表現，而是有濕與氣虛的舌象

所以在治療的過程中並未選擇使用清冠一號，治療上則是除了治療上呼吸道（標）的問題，也顧慮到脾胃體積能免疫（本）的問題來處方用藥。

服藥後症狀陸續緩解，隔離滿七日後快篩順利轉陰性。

  在新冠肺炎爆發到後疫情的這個時代，中醫並沒有缺席是非常可喜可賀的，但同時考驗醫者與患者的智慧，而新冠肺炎後遺症與疫苗副作用也是我們持續要精進與關注的議題。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰