簡意軒中醫師

在診間，我常問患者一個看似簡單的問題：「會不會口渴？會不會想喝水？」 答案雖然只有「渴」與「不渴」，但這背後隱藏著身體內部的複雜訊號。 一般直覺認為，口渴就是「身體熱」或「缺水」，就像天氣炎熱時我們會想喝水。但臨床上，口渴的原因遠比這個複雜。 我們用中醫的「陰陽」概念來看： 「陰」代表水，「陽」代表火 。 身體正常的狀態是陰陽平衡。當您感到口渴（有熱象）時，通常有以下三種可能，治療方向也截然不同： 1. 真的火太大了（實熱） 這就像鍋子裡的水是夠的，但下面的火開得太大。 特徵 ：這類患者除了口渴，常伴隨嘴破、胃酸多、便秘等。常與心、胃、肝的火氣有關。 治療 ：重點在於「清熱」，把火關小。 2. 水不夠了（陰虛火旺） 這就像火的大小正常，但鍋子裡的水快燒乾了，導致火看起來相對比較大。 特徵 ：常見於長期熬夜、睡眠品質差的人。因為無法好好養陰，身體產生「虛火」。除了口渴，常伴隨手腳心燥熱、煩躁、乾咳。 治療 ：這時不能只清熱，重點要是「滋陰」，把水補進去。 3. 又熱又缺水（氣陰兩虛/熱盛傷陰） 這是最嚴重的情況，火開得極大，水又被燒乾了。 特徵 ：就像中暑或發高燒大汗之後，人體因為高熱（陽亢）又大量流汗（傷陰），此時患者會極度口渴，喜歡喝冰水且喝再多都不解渴。古籍《傷寒論》中的「白虎加人參湯」就是在處理這類大汗出、大煩渴的狀況。 治療 ：必須同時「滋陰」與「瀉火」。 喝水也解不了的渴：循環出了問題 除了上述的陰陽比例，還有一種特殊的口渴，是因為**「路不通」**。 中醫認為氣滯、痰濕或瘀血會阻礙津液的輸送。這就像家裡自來水管堵住了，水塔雖然有水，但水龍頭卻流不出來。 最經典的例子就是「五苓散」證：患者體內濕氣很重（甚至有水腫），但因為氣化功能失調，水液無法輸送到口咽，導致「體內淹水，嘴巴卻乾渴」。這時候多喝水反而加重負擔，治療反而是要「利水」，把水路打通，口渴自然消失。 結語：治病如慢火燉煮 口渴只是一個引子，它反映了糖尿病、高血壓、睡眠障礙甚至自體免疫系統的深層問題。這些都不是靠「多喝水」就能解決的，需要透過中藥調理體質。 治病的過程，我也常跟患者分享一個數學觀念：  結果同樣是 100，但「1 x 100」與「100 x 1」意義完全不同。 100 x 1 ：像是試圖一天猛灌大量的水，或是吃特效藥想一次解決，往往操之過急，身體無法負擔。 1 x 100 ：...

中藥傷肝傷腎？ 臨床上常常會有患者問我說：「醫師，我中藥如果每天吃，長期吃下來會不會腎臟、肝臟出問題？」 我跟患者說，其實臨床上很多患者反而是因為腎功能或肝功能出問題來看中醫的，藉由中藥的調理而改善甚至回到正常，所以是可以完全放心的。 有時候臨床上也常有患者來看中醫時說：「醫師我已經吃很多西藥了，西醫說我腎功能不好要注意，我怕我吃中藥腎會壞掉，我針灸治療就好。」 有時候會覺得滿無奈的，主要是因為這樣錯誤的觀念反而讓患者錯失治療的時機，往往這類患者選擇單純針灸治療其他身體問題，而不服用中藥的情形下，常常看到在三個月或六個月回診抽血時腎功能指數不進反退的情形。 相反地，在本身原本就服用西藥的基礎下，額外服用中藥，在下次抽血時腎功能是進步的。在正確的辨證下服用中藥是安全的，可改善腎功能，再慢慢減西藥或之後可停西藥單純吃中藥，這反而是希望大家可以知道的觀念。 分享臨床最近這則案例 一位77歲的女性患者，本身有糖尿病、三酸甘油脂的問題，服用西藥控制中，腎功能為第三期已屬於腎功能中度減退，非常值得注意。 因為患者本身有糖尿病的問題，糖尿病控制不佳，高血糖會造成腎臟內的血管壁變厚，影響正常的過濾功能，也會造成腎臟的過濾單位腎絲球受損等而造成糖尿病腎病變，最終可能走向腎衰竭而需要洗腎，在台灣因為糖尿病控制不佳而洗腎的比列高達46%，接近一半，是洗腎的一大主因。 另外患者也有高血脂的問題，高血脂會造成動脈粥狀硬化，同樣會讓腎臟的微小血管產生阻礙，血液循環過濾受到影響而造成腎功能的衰退。 患者7月1日時抽血糖化血色素為8.4%、三酸甘油酯為232、腎絲球過濾率為57.29，8月2號開始服用中藥，一個月後9月9日抽血糖化血色素為7%、三酸甘油脂為179、腎絲球過濾率為65.84，各項數值皆有進步，腎功能從第三期進步到第二期。 專業中醫師診斷可安心服用中藥 希望藉由上述的案例與說明讓大家對服用中藥更放心，前提當然要有專業醫師的診斷評估，如果有相關問題也可以參閱之前寫的這篇文章 【內科案例分享】中醫治療幫助腎功能指數提升，正確服用中藥不會傷腎 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

 高血壓、高血脂、糖尿病合稱三高是現代人常見的慢性疾病，與都市上班族的生活方式、飲食習慣有很大的關係，可以說是一種文明病，並且有越來越年輕化的趨勢。常常可見到科技業的工程師進入職場沒幾年後，因為高壓力的工作環境、需要熬夜處理工作事務、沒有時間運動與飲食不正常，常吃油脂烤炸便當或西式速食餐飲，在體檢的項目中開始有紅字出現，腰圍也明顯增加了一圈，代表不知不覺已經是代謝症候群、三高的危險族群了。 我們小時候都學過大自然水的循環，河流的水經過太陽光照的蒸發由液態變成氣態，當水氣達到飽和凝結則會降雨回到河流，形成一個自然而正常的循環機制。 我們身體的心肺循環、體循環就像是大自然的水循環一樣，透過正常的循環，血液、營養才能到達身體的各個器官組織，而這個過程氣血陰陽的角色非常重要！ 氣屬陽，有推動的功能：推動經絡、津液、血液，使經絡通暢，血流循環無端。 血屬陰，有營養、滋潤的功能：供給器官、組織、細胞所需的營養與水分。 反之，如果過程中產生阻礙則容易有高血壓、高血脂、糖尿病的問題出現。 以高血脂為例，當體內三酸甘油脂、壞的膽固醇過多會累積在血管中，造成血流不暢阻力增加伴隨血壓的上升，這也是造成高血壓的一種原因。 這在中醫來說是一種痰濕、痰濁的病理產物堆積，這個時候的治療會著重在脾，因為脾主運化，脾虛則生痰，增加脾陽的運化、推動將血管中的堆積產物去除，讓血流循環順暢。 糖尿病與胰島素的阻抗有關，胰島素的功能是讓血中的糖分可以進入組織器官吸收利用，當胰島素無法發揮作用，血糖就無法被組織利用而留在血液中，造成血糖過高。血糖若長期沒有控制好會造成腎臟的負荷增加，影響位於腎臟的血壓調控系統，使得血壓變高。血糖過高也會使分解三酸甘油脂的酵素活性降低，造成高血脂。 這在中醫來說就與陰質血分有關，就像剛剛說到的陰血有營養、滋潤的功能，組織無法得到所需的糖分營響則會有陰質不夠，陰虛化熱的表現，可以想成車子的水箱水不夠引擎過熱，所以糖尿病患者會有吃多、喝多、尿多的“三多“症狀 。 高血壓排除上述高血脂、糖尿病兩個因素所造成，多與情緒、壓力、睡眠等有關，往往與火氣相關，可以想成陽太過，推動的力量過多而造成循環的阻礙或爆衝，多與肝火、心火有關，臨床上除了分辨是哪裡的火之外，也需分辨實火與虛火，因為有時候血壓高是一種代償反應，身體機能的不足，血液無法達到所需的地方，所以身體會增高血壓加強輸送的力度...