簡意軒中醫師

不同的症狀表現 臨床上常碰到患者不同的主訴， 患者A：咳嗽 患者B：聲音沙啞無力、喉嚨乾不適 患者C：喉嚨痰卡異物感，吐之不出嚥之不下 患者D：胸悶、心悸 上述ABC症狀感覺起來好像跟感冒有關，影響咽喉鼻腔上呼吸道而導致的問題，C的胸悶心悸則優先會想到心血管或自律神經的問題，然而透過望聞問切，會發現實際上是同一個病因。 背後是同一個問題 其實元兇就是我們的腸胃問題，因為胃酸、胃食道逆流的關係而造成上述的症狀，在脈象心下的位置會有動數逆氣往上的表現，根據發炎的情形，動數有所不同，甚至是疾促在關部位置的呈現，而在按提的過程要注意到有力無力，因為雖然是發炎的狀況，腸胃機能能仍有可能是虛弱的，所以在寒熱藥物、清熱與補益的治則搭配上要多留意。 想想胃酸上逆會經過的途徑，食道、咽喉，就不難理解會有胸悶心悸的胃心症候群與鼻腔上呼吸道的問題了，只是每個人的症狀表現不盡相同。 分享臨床案例一則 41女歲患者，主訴聲音沙啞、講話吃力，甚至會發不出聲音、喉嚨乾、痰卡異物感，這對熱愛唱歌的她感到很挫折。 治療從腸胃著手，和胃降逆，再酌加針對胃酸造成咽喉損傷的標藥，經過幾次的治療後，除了很明顯感覺到就診說話與第一次來就診時的差異，患者也開心的說現在已經可以恢復唱天后張惠妹的歌，興奮地分享影片給我看。 這類患者的共通點 這類患者大多有一些共通點，長期三餐不定時、吃東西快、吃過飽、壓力大或個性急、容易緊張、對事情或自己要求完美的個性。 如果這幾點你也有中，記得要趕快調整生活飲食習慣喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

為什麼會有胃食道逆流的問題？ 1. 賁門括約肌鬆弛 首先，我們食物經過我們的口腔咀嚼後，經過咽喉、食道進入到胃，胃會分泌胃酸來消化我們所吃的食物。這裡有一個關卡，就是食道與胃相接的地方，賁門，是由括約肌所控制，當食物進入到胃中後，賁門就會關閉，避免食物與胃酸被胃的蠕動而擠壓回食道，所以當賁門括約肌鬆弛衰弱無法關緊，就有可能發生胃食道逆流的情形。 有哪些原因可能導致賁門關不緊？ 目前認為，老化肌肉衰退、肥胖、抽菸、喝酒也都是導致賁門鬆弛的原因，另外像是飲食的部分，吃太多高脂肪食物、甜食與咖啡也都有可能造成賁門鬆弛的原因。主要還是與飲食習慣有關。 2. 腹部壓力過大 可以假想如果在胃的上方一直按壓，裡面的食物、胃酸是不是很容易往食道逆流回去。 造成腹部壓力變大的原因有哪些？ 可想而知的還是與肥胖有關。 再來像是懷孕，隨著胎兒漸漸變大，胃會被往上頂，就容易胃酸逆流。還有外力，針對腹部與核心的重訓健身；或是女生有時候穿緊身的衣服，都容易擠壓胃部，造成胃部壓力偏高。 此外還有一個要注意的，剛剛講到的比較像是實質的一個壓力，其實看不見的壓力也會，像是太過於緊張、心理壓力會去影響我們的交感、副交感神經，而我們的消化器官正是交感、副交感所調控。當壓力大時，交感神經會興奮緊繃，副交感神經無法正常控制腸胃功能，就比較容易發生胃食道逆流的情形。我們緊張壓力大時，肌肉也會緊繃張力大，橫膈這邊易拱起，腹腔壓力也會增大，影響我們的消化吸收。 另外，長期便秘或排便習慣較不規則，腑氣不通也會造成腹部的壓力變大，容易伴隨胃食道逆流的表現。 3. 食道較為敏感 胃酸是人體正常會分泌的消化液，甚至健康的人在合理的次數都會有胃食道逆流，但是並不會有什麼特別的不適感，但在食道敏感的人，即使頻率不高，也會有不舒服的胃食道逆流症狀。 胃食道逆流有什麼症狀？ 火燒心，這個是很多人知道的典型症狀。從下胸部（胃的位置）到頸部的區域，有胸口灼熱的感覺，症狀也有可能向上影響到喉嚨的位置。 再來當然就是胃酸逆流的感覺，沒有反胃嘔吐，胃液卻向上逆流到口腔，這最常發生在夜晚平躺時，如果睡前吃了宵夜那就更容易發生。   再來就是一些非典型的症狀，像是咳嗽，主要是胃酸造成支氣管、神經的刺激，而造成一個反射性地咳嗽。 還有一個也很常見的，患者常常會說，喉嚨卡卡的、說話沙啞、講話常常需要清痰，這主要是胃酸逆流到氣管或...

  很榮幸可以受邀至唯心電視全民健康保健節目分享醫學相關知識，這次分享三個主題，針對現代人因生活壓力、飲食習慣而常見的 胃食道逆流 、 反覆性口瘡 與困擾父母的小孩子 異位性皮膚炎 ，中醫是如何看待這三個疾病，臨床上又是如何治療，讓大家更了解中醫在其中所扮演的角色！ Part I 胃食道逆流 https://www.youtube.com/watch?v=fJUlmWpWpDQ                                                                 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰