簡意軒中醫師

續談過敏性鼻炎---脾氣虛型 門診上因為鼻子過敏來求診的患者不在少數，其中有小孩也有大人，特別在季節轉換的時候，像現在夏季要進入秋季時就是過敏好發的時節。  這次我們來延續討論之前寫過關於過敏性鼻炎文章中的其中一種證型---脾氣虛型 鼻子的問題怎麼會和脾有關呢？ 首先，這裡的脾是指中醫臟腑的脾，並不能直接對應到西醫解剖的脾臟。 在中醫的觀點，脾主運化，這部分一樣與消化系統有關，將吃進來的水谷精微物質吸收消化，再經過脾的升提作用而將身體的清氣可以升，濁氣也才得以降，這個在部分就像《黃帝內經·經脈別論》中說到的：「飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」 而脾”氣“足不足，影響著脾的運化與升提功能。 所以當脾氣虛時，可想而知吸收消化就會受到影響，就會有食慾差、易脹氣、解便軟、易拉肚子等的症狀出現。 脾氣散精，上歸於肺的過程也會因為脾氣虛而受影響，即所謂的清氣不升，可想成循環變差，就會產生代謝產物---痰濕，在呼吸道就會鼻流清涕、鼻塞等過敏性鼻炎的表現。 此外全身也容易有疲倦、氣短、睡不飽、易水腫等症狀。 脾喜燥惡濕，身體有濕氣的堆積會阻礙脾的功能，而形成一個負向回饋。 脾主肌肉四肢，理解前面說到脾的運化與消化吸收相關後，就不難理解脾與肌肉的關聯，所以當消化吸收健全，小朋友才能長高，大人才能長肌肉，老年人才能防止肌少症。 感冒、鼻子過敏與衛氣有關，衛氣為保護身體衛外的第一層保護，衛氣出於下焦，製造於中焦消化系統。 所以從以上的敘述可以了解到鼻子過敏與脾之間的關聯其實是息息相關的。 以下一則案例分享 30歲男性，長期鼻子過敏，早上鼻水多，打噴嚏，眼睛鼻子癢，講話可感受到明顯的鼻音，鼻塞，有時需用嘴巴呼吸，特別是晚上時，伴隨打呼的情形。 除了過敏呼吸道的問題，脈象關部濡軟，代表脾氣虛有濕氣，詢問患者消化狀況，雖然容易餓但消化吸收不好，吃完東西就會有便意跑廁所，解便長期不成形。 以健脾益氣祛濕的方向治療約兩個多月，患者鼻子過敏的症狀保持穩定無特別發作，無明顯鼻音，打呼減，可感覺睡醒頭腦較清楚有精神。 另外回饋的是，因為覺得消化吸收變好，不會吃完東西就跑廁所，解便也有成形，本身就有在健身的習慣，但原本肌肉不容易訓練出來，經過中藥的調理後明顯感受肌肉的成長，而有信心決定報名人生第一場健美比賽。 每次回診時可以感受到患者又更精...

今天來聊聊過敏性鼻炎 過敏是身體對一些外來或內在物質所產生的免疫反應，像是異味性皮膚炎、氣喘等。 過敏性鼻炎則是表現在上呼吸道的症狀，患者往往會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，因為表現與一般感冒很像，常常會被誤認為感冒，而被自己或家人誤會怎麼一直在感冒，其實持續久久不癒的打噴嚏、流鼻水正是過敏性鼻炎很典型的症狀表現，此外黑眼圈、常揉眼睛鼻子產生的眼袋與鼻子處的皺折、張口呼吸都是因為鼻子過敏造成鼻子附近連帶到眼睛的循環不暢所造成的。 鼻子不通，腦袋空空的描述是非常貼切的，所以過敏性鼻炎的患者常除了打噴嚏流鼻水鼻塞外，常伴隨精神無法集中、疲倦的問題。 中醫的角度---肺、脾、腎臟腑有關 肺主皮毛：皮毛黏膜為身體衛外的第一層屏障，減少對於外來過敏原所造成的過敏反應。 脾主運化：脾的運化除了與消化系統有關，也與身體的許多化學反應有關，包括過敏的免疫反應。脾的運化不好會造成痰濕的產生，這也與過敏發炎鼻水流不停有關。 腎為先天之本：過敏性鼻炎與遺傳有很大的關係，先天稟賦不足，造成手腳容易冰冷，對溫差敏感而打噴嚏。 主要分為四個證型：肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、實熱證    肺氣虛：易感風寒，這裡的風寒包括溫度、過敏原等。這類患者早上起來要注意保暖，常常一冷到就開始打噴嚏，建議可以稍微戴口罩阻絕過敏原與保持鼻子不受寒。 脾氣虛：這類患者常常沒胃口，消化吸收較差，鼻流清嚏的情形也比較嚴重，容易累與精神不易集中。對於正值發育時期的患者要避免生長較同齡遲緩的問題。 腎氣虛：怕冷，手腳易冰冷、疲累、噴嚏打不停。打噴嚏在中醫來講是一種體機能較不足，藉由打噴嚏這個動作來啟動肝腎的龍雷之火。所以針對這類型患者就要補其體機能的不足。 實熱證型：這類型鼻塞相對嚴重，鼻水黃綠，伴隨咽乾口渴的表現，通常在夏天時易見。 過敏性鼻炎影響的層面很大，呼吸道的症狀之外連帶影響了睡眠、發育、精神、食慾等問題，西醫抗組織胺的治療常常會有嗜睡的問題，透過中醫針對證型用藥治療，體質調整遠離惱人的過敏性鼻炎。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰