簡意軒中醫師

中藥傷肝傷腎？ 臨床上常常會有患者問我說：「醫師，我中藥如果每天吃，長期吃下來會不會腎臟、肝臟出問題？」 我跟患者說，其實臨床上很多患者反而是因為腎功能或肝功能出問題來看中醫的，藉由中藥的調理而改善甚至回到正常，所以是可以完全放心的。 有時候臨床上也常有患者來看中醫時說：「醫師我已經吃很多西藥了，西醫說我腎功能不好要注意，我怕我吃中藥腎會壞掉，我針灸治療就好。」 有時候會覺得滿無奈的，主要是因為這樣錯誤的觀念反而讓患者錯失治療的時機，往往這類患者選擇單純針灸治療其他身體問題，而不服用中藥的情形下，常常看到在三個月或六個月回診抽血時腎功能指數不進反退的情形。 相反地，在本身原本就服用西藥的基礎下，額外服用中藥，在下次抽血時腎功能是進步的。在正確的辨證下服用中藥是安全的，可改善腎功能，再慢慢減西藥或之後可停西藥單純吃中藥，這反而是希望大家可以知道的觀念。 分享臨床最近這則案例 一位77歲的女性患者，本身有糖尿病、三酸甘油脂的問題，服用西藥控制中，腎功能為第三期已屬於腎功能中度減退，非常值得注意。 因為患者本身有糖尿病的問題，糖尿病控制不佳，高血糖會造成腎臟內的血管壁變厚，影響正常的過濾功能，也會造成腎臟的過濾單位腎絲球受損等而造成糖尿病腎病變，最終可能走向腎衰竭而需要洗腎，在台灣因為糖尿病控制不佳而洗腎的比列高達46%，接近一半，是洗腎的一大主因。 另外患者也有高血脂的問題，高血脂會造成動脈粥狀硬化，同樣會讓腎臟的微小血管產生阻礙，血液循環過濾受到影響而造成腎功能的衰退。 患者7月1日時抽血糖化血色素為8.4%、三酸甘油酯為232、腎絲球過濾率為57.29，8月2號開始服用中藥，一個月後9月9日抽血糖化血色素為7%、三酸甘油脂為179、腎絲球過濾率為65.84，各項數值皆有進步，腎功能從第三期進步到第二期。 專業中醫師診斷可安心服用中藥 希望藉由上述的案例與說明讓大家對服用中藥更放心，前提當然要有專業醫師的診斷評估，如果有相關問題也可以參閱之前寫的這篇文章 【內科案例分享】中醫治療幫助腎功能指數提升，正確服用中藥不會傷腎 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

膽固醇高不是肥胖人的專利 臨床上常有患者問說：「醫師，我飲食沒有很油膩，也沒有很胖為什麼我的膽固醇會超標？」 這其實是一個很好的問題，一般我們所接收到的資訊，認為膽固醇與肥胖有關，腰圍過大內臟脂肪堆積會增加膽固醇升高的風險，且與飲食習慣有密不可分的關連，像是與油炸或反式脂肪等加工食品有關，以上這些都是非常正確的資訊。 除了飲食習慣，要注意內在問題--家族遺傳、壓力 身體的膽固醇70-80%由肝臟合成，20%-30%才是由食物中攝取而來，這告訴我們內在的問題其實佔了很大一部分，也是為什麼瘦的人或是飲食相對健康清淡仍有膽固醇過高的可能。 首先，家族遺傳的影響仍不可避免，即使是瘦的人，如果家人有高膽固醇、高血脂的病史，其身體對於代謝膽固醇的能力較差，一樣會有高膽固醇的情形。 再來是常被忽略的因子---壓力 膽固醇是合成壓力荷爾蒙的原料之一，長期處於高張壓力緊張的環境下，身體血液中壞的膽固醇（低密度膽固醇LDL-C）會增加，將膽固醇帶入血管沈積增厚失去彈性，增加心血管的風險。 壓力往往也是造成睡眠問題的元兇，長期睡眠不足或熬夜同樣會造成膽固醇增加外，另外還有像是免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等諸多問題。 中醫觀點--肝脾不合、虛勞體質 在中醫的觀點，正常生理，肝的疏瀉升發與脾的升清運化形成一個接力的狀態，在壓力緊張的環境下，肝的疏瀉升發過多或不暢都會影響脾的升清運化，所謂的肝木乘脾土、肝脾不合。這會造成人體氣機的循環出現障礙，就容易有代謝產物的產生，例如痰飲水濕，膽固醇就屬於其中一種。 長期壓力大、失眠會對身體造成惡性的循環，容易進入虛勞的範疇，肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛等臟腑氣血失調問題，這都與前面說到的免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等相關，不能輕忽。 上述的症狀都可以透過中醫的調理來改善，不過最重要的還是要找出壓力的來源，要有釋放壓力的管道。 源頭壓力要釋放 運動絕對是不可或缺的，如果可以試著把運動加入到日常的生活中，變成一種習慣，相信有血清素與多巴胺的調劑，壓力會獲得改善。此外，在運動的過程中也會幫助大腦的思維更清晰，有時就在運動的過程中蹦出新的想法或解決方法。 從每天的生活習慣中做一點改變，累積下來也會是巨大的，重點是持之以恆，俗話說羅馬不是一天造成的，不管是疾病、壓力都是，也不會一天瓦解，設定目標固然...

 高血壓、高血脂、糖尿病合稱三高是現代人常見的慢性疾病，與都市上班族的生活方式、飲食習慣有很大的關係，可以說是一種文明病，並且有越來越年輕化的趨勢。常常可見到科技業的工程師進入職場沒幾年後，因為高壓力的工作環境、需要熬夜處理工作事務、沒有時間運動與飲食不正常，常吃油脂烤炸便當或西式速食餐飲，在體檢的項目中開始有紅字出現，腰圍也明顯增加了一圈，代表不知不覺已經是代謝症候群、三高的危險族群了。 我們小時候都學過大自然水的循環，河流的水經過太陽光照的蒸發由液態變成氣態，當水氣達到飽和凝結則會降雨回到河流，形成一個自然而正常的循環機制。 我們身體的心肺循環、體循環就像是大自然的水循環一樣，透過正常的循環，血液、營養才能到達身體的各個器官組織，而這個過程氣血陰陽的角色非常重要！ 氣屬陽，有推動的功能：推動經絡、津液、血液，使經絡通暢，血流循環無端。 血屬陰，有營養、滋潤的功能：供給器官、組織、細胞所需的營養與水分。 反之，如果過程中產生阻礙則容易有高血壓、高血脂、糖尿病的問題出現。 以高血脂為例，當體內三酸甘油脂、壞的膽固醇過多會累積在血管中，造成血流不暢阻力增加伴隨血壓的上升，這也是造成高血壓的一種原因。 這在中醫來說是一種痰濕、痰濁的病理產物堆積，這個時候的治療會著重在脾，因為脾主運化，脾虛則生痰，增加脾陽的運化、推動將血管中的堆積產物去除，讓血流循環順暢。 糖尿病與胰島素的阻抗有關，胰島素的功能是讓血中的糖分可以進入組織器官吸收利用，當胰島素無法發揮作用，血糖就無法被組織利用而留在血液中，造成血糖過高。血糖若長期沒有控制好會造成腎臟的負荷增加，影響位於腎臟的血壓調控系統，使得血壓變高。血糖過高也會使分解三酸甘油脂的酵素活性降低，造成高血脂。 這在中醫來說就與陰質血分有關，就像剛剛說到的陰血有營養、滋潤的功能，組織無法得到所需的糖分營響則會有陰質不夠，陰虛化熱的表現，可以想成車子的水箱水不夠引擎過熱，所以糖尿病患者會有吃多、喝多、尿多的“三多“症狀 。 高血壓排除上述高血脂、糖尿病兩個因素所造成，多與情緒、壓力、睡眠等有關，往往與火氣相關，可以想成陽太過，推動的力量過多而造成循環的阻礙或爆衝，多與肝火、心火有關，臨床上除了分辨是哪裡的火之外，也需分辨實火與虛火，因為有時候血壓高是一種代償反應，身體機能的不足，血液無法達到所需的地方，所以身體會增高血壓加強輸送的力度...