簡意軒中醫師

案例背景--完成胸腔鏡手術後，化療卡關 這是一位 61 歲的女性患者。114 年 3 月，意外發現肺腺癌第一期，腫瘤大小約 3.8 公分。雖然於 5 月順利完成胸腔鏡手術，為了斬草除根，醫師建議進行為期四個月、共四個療程的預防性化學治療。 不過，才剛結束第一個療程。於114年9月初診時明顯神情疲憊地跟我說：「醫師，我現在連聞到飯味都想吐……嚴重的胃酸與脹氣、便秘、口苦鐵鏽味等，造成整個人感覺都不舒服，恐懼接下來的化療，擔心身體無法負荷。」就算感覺是個樂觀個性的患者也難抵擋化療所帶來的不適。 化療西藥是殺敵利器，也是身體的重擔 患者使用的化療組合是經典的  健澤 (Gemcitabine)  搭配  順鉑 (Cisplatin) 。在肺腺癌治療中，這組藥物效果顯著，但代價也不小： 順鉑的「高致吐性」：  這是患者最痛苦的來源。除了胃酸逆流、腹脹、便秘，還有那種揮之不去的「口苦」與「金屬味」，讓口腔黏膜受損，連喝水都是不舒服。 健澤的「骨髓抑制」：  它會攻擊 DNA 合成期的癌細胞，卻也讓造血工廠停工，導致白血球與血小板下降。常伴隨發燒、肌肉痠痛與「癌因性疲憊」，讓身體疲憊不堪。 最令人擔心的是「累加效應」：  這些不適感會隨著療程次數增加而堆疊。如果身體越來越虛，往往無法撐過完整的療程，導致治療功虧一簣。 中醫角色--守住後勤，讓抗癌不中斷 在中醫理論中， 「脾胃為後天之本」 。面對化療，中醫的第一要務是**「守住胃氣」**。 調理脾胃，恢復動力：  我們透過區分寒熱屬性，改善患者的胃酸與腹脹。只要能恢復正常的進食與吸收，身體就有能量去修復受損的組織。 化解毒素，理氣循環：  幫助身體代謝化療後的殘餘產物，恢復氣機循環，改善那種揮之不去的疲倦感。 補精填髓，支援造血：  加入特定的「補精藥」幫助骨髓造血，提升白血球與血小板的基數，讓化療的子彈充足。 【治療結果】：  在中西醫合療的護航下，患者不僅順利完成了四次療程，不適感大幅降低。最終追蹤腫瘤指數  CEA、CA125、CA199 皆回到正常值 ，CT 檢查也完全正常！ 肺腺癌--沈默的殺手 肺腺癌最可怕的地方在於： 它不一定會讓你咳嗽。 無關抽菸：  台灣 90% 的女性肺腺癌患者並不抽菸。它與...

在診間，我常問患者一個看似簡單的問題：「會不會口渴？會不會想喝水？」 答案雖然只有「渴」與「不渴」，但這背後隱藏著身體內部的複雜訊號。 一般直覺認為，口渴就是「身體熱」或「缺水」，就像天氣炎熱時我們會想喝水。但臨床上，口渴的原因遠比這個複雜。 我們用中醫的「陰陽」概念來看： 「陰」代表水，「陽」代表火 。 身體正常的狀態是陰陽平衡。當您感到口渴（有熱象）時，通常有以下三種可能，治療方向也截然不同： 1. 真的火太大了（實熱） 這就像鍋子裡的水是夠的，但下面的火開得太大。 特徵 ：這類患者除了口渴，常伴隨嘴破、胃酸多、便秘等。常與心、胃、肝的火氣有關。 治療 ：重點在於「清熱」，把火關小。 2. 水不夠了（陰虛火旺） 這就像火的大小正常，但鍋子裡的水快燒乾了，導致火看起來相對比較大。 特徵 ：常見於長期熬夜、睡眠品質差的人。因為無法好好養陰，身體產生「虛火」。除了口渴，常伴隨手腳心燥熱、煩躁、乾咳。 治療 ：這時不能只清熱，重點要是「滋陰」，把水補進去。 3. 又熱又缺水（氣陰兩虛/熱盛傷陰） 這是最嚴重的情況，火開得極大，水又被燒乾了。 特徵 ：就像中暑或發高燒大汗之後，人體因為高熱（陽亢）又大量流汗（傷陰），此時患者會極度口渴，喜歡喝冰水且喝再多都不解渴。古籍《傷寒論》中的「白虎加人參湯」就是在處理這類大汗出、大煩渴的狀況。 治療 ：必須同時「滋陰」與「瀉火」。 喝水也解不了的渴：循環出了問題 除了上述的陰陽比例，還有一種特殊的口渴，是因為**「路不通」**。 中醫認為氣滯、痰濕或瘀血會阻礙津液的輸送。這就像家裡自來水管堵住了，水塔雖然有水，但水龍頭卻流不出來。 最經典的例子就是「五苓散」證：患者體內濕氣很重（甚至有水腫），但因為氣化功能失調，水液無法輸送到口咽，導致「體內淹水，嘴巴卻乾渴」。這時候多喝水反而加重負擔，治療反而是要「利水」，把水路打通，口渴自然消失。 結語：治病如慢火燉煮 口渴只是一個引子，它反映了糖尿病、高血壓、睡眠障礙甚至自體免疫系統的深層問題。這些都不是靠「多喝水」就能解決的，需要透過中藥調理體質。 治病的過程，我也常跟患者分享一個數學觀念：  結果同樣是 100，但「1 x 100」與「100 x 1」意義完全不同。 100 x 1 ：像是試圖一天猛灌大量的水，或是吃特效藥想一次解決，往往操之過急，身體無法負擔。 1 x 100 ：...

最近日本頻傳熊襲的事件，原本應該安靜冬眠的熊變身成不冬眠的暴躁熊，可以看得出來睡眠不足對熊的影響很巨大，當然造成其不冬眠的原因與跟氣候變遷和食物不足有關，但也反映出按照節令時節與大地的運作，是萬物皆須遵循的不變定律。 所以讓我們來聊聊睡眠吧！ 臨床上常有患者問我，醫師我都有睡滿7-8小時，為什麼卻還是覺得睡不飽、身體沉重、腦袋昏昏沉沉？ 答案很簡單，因為睡的時間不對，雖然是睡滿7-8小時，但是凌晨2點睡到早上10點與晚上10-11點睡到早上6-7點是完全不一樣的。 睡眠需要的不只是量，更重要的是對的時間點，這也是為什麼要早睡的原因，我們就從西醫與中醫的角度一起來探討吧！ 一、 西醫研究解密：睡眠非快速動眼期（ NREM ）與快速動眼期（ REM ）的時間分佈 如果你認為「晚睡晚起」可以補足精神，是因為你誤解了睡眠的結構。科學家發現，睡眠並非整晚均勻分佈，而是由非快速動眼期（ NREM ） 與 快速動眼期（ REM ）交替組成，且它們出現的時間點「逾時不候」。 1.  錯過就不再回來的「深層睡眠」 成年人的睡眠結構顯示，修復身體最重要的「深層睡眠」（ NREM  第  3  階段） ，絕大部分集中在 入睡後的前  4  小時（前半夜）。 功能：   這是身體的「物理修復期」。此時腦波極慢，生長激素（ HGH ）大量分泌，負責修復受損細胞、燃燒脂肪、強化骨骼。 晚睡的代價：   如果你拖到凌晨  2  點才睡，你的身體會依照晝夜節律（生理時鐘）跳過大部分的深層睡眠，直接進入後半夜的  REM  階段。這意味著，你雖然睡了，但身體細胞並沒有得到真正的修復。 2.  大腦的洗澡時間：膠淋巴系統 這是近年來睡眠醫學最震撼的發現。羅徹斯特大學研究指出，當我們進入深層睡眠時，大腦內部的膠淋巴系統（ Glymphatic System ）會啟動，腦細胞會縮小，讓腦脊髓液像清潔隊一樣大量沖刷大腦，清除清醒時累積的代謝毒素 —— 包括導致阿茲海默症的   β- 類澱粉蛋白 。 關鍵：   這個排毒過程高度依賴「規律且深層」的睡眠。熬夜，等於讓大腦泡在毒素水裡過夜，長期下來會導致記憶衰退與腦霧。 二、中醫智慧：跟著大自然節奏，守護子午流注 ...

天氣冷颼颼，節氣快到冬至了，感覺是進補的好時節，簡醫師提醒大家，薑母鴨、麻油雞等並不是每個人都適合，因為辛熱走竄，對於燥熱體質的人，容易造成上火的情形。 常見咳嗽屬於乾咳、熱咳與燥咳的患者，吃了之後咳嗽加重，咳嗽不止。 感冒喉嚨不適的患者，想說進補可以祛寒，常吃了之後，喉嚨縮起來，疼痛與感冒變嚴重。 當然還包括了胃酸、心血管三高的患者都要留意，加重胃潰瘍、甚至吃過頭中風都是有可能的。 所以要注意自己的體質適不適合進補，還有進補的頻次。 每個人體質不同，順勢為補，虛寒體質的人，辛溫是補；而燥熱體質的人，苦寒反而對他來說是補。 所以對有的人來說吃冰淇淋反而是補喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

不同的症狀表現 臨床上常碰到患者不同的主訴， 患者A：咳嗽 患者B：聲音沙啞無力、喉嚨乾不適 患者C：喉嚨痰卡異物感，吐之不出嚥之不下 患者D：胸悶、心悸 上述ABC症狀感覺起來好像跟感冒有關，影響咽喉鼻腔上呼吸道而導致的問題，C的胸悶心悸則優先會想到心血管或自律神經的問題，然而透過望聞問切，會發現實際上是同一個病因。 背後是同一個問題 其實元兇就是我們的腸胃問題，因為胃酸、胃食道逆流的關係而造成上述的症狀，在脈象心下的位置會有動數逆氣往上的表現，根據發炎的情形，動數有所不同，甚至是疾促在關部位置的呈現，而在按提的過程要注意到有力無力，因為雖然是發炎的狀況，腸胃機能能仍有可能是虛弱的，所以在寒熱藥物、清熱與補益的治則搭配上要多留意。 想想胃酸上逆會經過的途徑，食道、咽喉，就不難理解會有胸悶心悸的胃心症候群與鼻腔上呼吸道的問題了，只是每個人的症狀表現不盡相同。 分享臨床案例一則 41女歲患者，主訴聲音沙啞、講話吃力，甚至會發不出聲音、喉嚨乾、痰卡異物感，這對熱愛唱歌的她感到很挫折。 治療從腸胃著手，和胃降逆，再酌加針對胃酸造成咽喉損傷的標藥，經過幾次的治療後，除了很明顯感覺到就診說話與第一次來就診時的差異，患者也開心的說現在已經可以恢復唱天后張惠妹的歌，興奮地分享影片給我看。 這類患者的共通點 這類患者大多有一些共通點，長期三餐不定時、吃東西快、吃過飽、壓力大或個性急、容易緊張、對事情或自己要求完美的個性。 如果這幾點你也有中，記得要趕快調整生活飲食習慣喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

今天來跟大家介紹一味中藥材---獨活 在臨床上常碰到許多痠痛的患者，除了因為外傷造成，也與風、寒、濕、熱有關，造成經絡循環的阻礙，不通則痛，形成所謂的痹症，包括一般關節的酸痛麻屈伸不利、類風濕關節炎、退化性關節炎、神經痛等。 針對這種酸痛問題，獨活就是很好的一味藥 性味：辛、苦、微溫 歸經：肝經、腎經、膀胱經 其具有散寒、祛風濕、止痹痛的效果 凡風寒濕所造成的酸痛，皆可用獨活，又因為與肝經、腎經的經絡走向有關，特別可用於腰膝、腿足關節的痹痛。 常用方劑 獨活寄生湯出自於唐代孫思邈的《備急千金要方》，這一帖藥共有15味藥材，就是以獨活為主藥，搭配其他祛風寒濕的藥，加上補肝腎強筋骨、補血活血、補氣健脾的藥物，特別針對身體虛、筋骨弱、天氣變冷時就酸痛、麻木難伸的體質。 如同典籍所述：「扶腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹宜急服此方。」 在現代科學研究方面也有許多關於獨活寄生湯的療效驗證，像是獨活寄生湯具有 1. 抗發炎、鎮痛的作用 2. 增進骨髓細胞及組織增長，並減緩與抑制其凋亡 3. 延遲並抑制椎間盤退變 4. 促進頸椎或腰椎椎間盤生長 5. 幫助骨密度上升 每一天都是獨活 其實不管是一個人生活還是一群人生活，都要學習和自己生活與自己對話，多瞭解自己一點、多關心自己一點、適時的給自己一個讚。 我們不可能獨自生活在這個世界上，但其實我們每天也是獨自的活著 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰