簡意軒中醫師

天氣冷颼颼，節氣快到冬至了，感覺是進補的好時節，簡醫師提醒大家，薑母鴨、麻油雞等並不是每個人都適合，因為辛熱走竄，對於燥熱體質的人，容易造成上火的情形。 常見咳嗽屬於乾咳、熱咳與燥咳的患者，吃了之後咳嗽加重，咳嗽不止。 感冒喉嚨不適的患者，想說進補可以祛寒，常吃了之後，喉嚨縮起來，疼痛與感冒變嚴重。 當然還包括了胃酸、心血管三高的患者都要留意，加重胃潰瘍、甚至吃過頭中風都是有可能的。 所以要注意自己的體質適不適合進補，還有進補的頻次。 每個人體質不同，順勢為補，虛寒體質的人，辛溫是補；而燥熱體質的人，苦寒反而對他來說是補。 所以對有的人來說吃冰淇淋反而是補喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

不同的症狀表現 臨床上常碰到患者不同的主訴， 患者A：咳嗽 患者B：聲音沙啞無力、喉嚨乾不適 患者C：喉嚨痰卡異物感，吐之不出嚥之不下 患者D：胸悶、心悸 上述ABC症狀感覺起來好像跟感冒有關，影響咽喉鼻腔上呼吸道而導致的問題，C的胸悶心悸則優先會想到心血管或自律神經的問題，然而透過望聞問切，會發現實際上是同一個病因。 背後是同一個問題 其實元兇就是我們的腸胃問題，因為胃酸、胃食道逆流的關係而造成上述的症狀，在脈象心下的位置會有動數逆氣往上的表現，根據發炎的情形，動數有所不同，甚至是疾促在關部位置的呈現，而在按提的過程要注意到有力無力，因為雖然是發炎的狀況，腸胃機能能仍有可能是虛弱的，所以在寒熱藥物、清熱與補益的治則搭配上要多留意。 想想胃酸上逆會經過的途徑，食道、咽喉，就不難理解會有胸悶心悸的胃心症候群與鼻腔上呼吸道的問題了，只是每個人的症狀表現不盡相同。 分享臨床案例一則 41女歲患者，主訴聲音沙啞、講話吃力，甚至會發不出聲音、喉嚨乾、痰卡異物感，這對熱愛唱歌的她感到很挫折。 治療從腸胃著手，和胃降逆，再酌加針對胃酸造成咽喉損傷的標藥，經過幾次的治療後，除了很明顯感覺到就診說話與第一次來就診時的差異，患者也開心的說現在已經可以恢復唱天后張惠妹的歌，興奮地分享影片給我看。 這類患者的共通點 這類患者大多有一些共通點，長期三餐不定時、吃東西快、吃過飽、壓力大或個性急、容易緊張、對事情或自己要求完美的個性。 如果這幾點你也有中，記得要趕快調整生活飲食習慣喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

今天來跟大家介紹一味中藥材---獨活 在臨床上常碰到許多痠痛的患者，除了因為外傷造成，也與風、寒、濕、熱有關，造成經絡循環的阻礙，不通則痛，形成所謂的痹症，包括一般關節的酸痛麻屈伸不利、類風濕關節炎、退化性關節炎、神經痛等。 針對這種酸痛問題，獨活就是很好的一味藥 性味：辛、苦、微溫 歸經：肝經、腎經、膀胱經 其具有散寒、祛風濕、止痹痛的效果 凡風寒濕所造成的酸痛，皆可用獨活，又因為與肝經、腎經的經絡走向有關，特別可用於腰膝、腿足關節的痹痛。 常用方劑 獨活寄生湯出自於唐代孫思邈的《備急千金要方》，這一帖藥共有15味藥材，就是以獨活為主藥，搭配其他祛風寒濕的藥，加上補肝腎強筋骨、補血活血、補氣健脾的藥物，特別針對身體虛、筋骨弱、天氣變冷時就酸痛、麻木難伸的體質。 如同典籍所述：「扶腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹宜急服此方。」 在現代科學研究方面也有許多關於獨活寄生湯的療效驗證，像是獨活寄生湯具有 1. 抗發炎、鎮痛的作用 2. 增進骨髓細胞及組織增長，並減緩與抑制其凋亡 3. 延遲並抑制椎間盤退變 4. 促進頸椎或腰椎椎間盤生長 5. 幫助骨密度上升 每一天都是獨活 其實不管是一個人生活還是一群人生活，都要學習和自己生活與自己對話，多瞭解自己一點、多關心自己一點、適時的給自己一個讚。 我們不可能獨自生活在這個世界上，但其實我們每天也是獨自的活著 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰

被可愛爆擊 很多患者我們從備孕、孕期到生產、產後一路相伴， 每次看到寶寶們來「探班」都覺得很可愛療癒！ 聽到我的聲音寶寶應該有種熟悉的感覺吧~! 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

男性不孕--西醫檢查項目 在不孕的夫妻中，男性的問題不容小覷，在西醫的檢查方面，包含外觀、pH值、液化時間、精液量、精蟲濃度、精蟲總數、型態、前進速率與總活動力，更進一步有精子結合力與抗精蟲抗體檢查。 正常標準 外觀：灰白色或乳白色半透明 pH：介於7.2~8.0 液化時間：約五分鐘後開始液化，三十分鐘完全液化 精液量：正常需超過1.4mL，不超過8mL 精蟲濃度與總數：每c.c超過1600萬隻，總數應超過3900萬隻 型態：正常形態需大於等於4% 前進速率：大於等於30% 總活動力：大於等於42% 精子結合力：透明質酸結合試驗（HBA)大於80% 抗精蟲抗體：混合凝集反應（MAR test）小於10% 男性不孕--中醫角度 在中醫的角度，我們透過辨寒熱、是否有痰飲水濕瘀等病理產物、動力與材質是否足夠或過多，從整體與微觀辨證來改善整體與局部的環境，進而改善不孕的問題。 首先，我們要注意到的是腎這個臟腑，因為腎為先天之本，藏精、主生長發育、泌尿與生殖系統，腎陽有溫煦推動的特性，而腎陰有滋養濡潤的特性，兩者互相搭配，除了與精子、精液的生成有關，也與下視丘-腦下腺垂體-性腺這個軸線的內分泌賀爾蒙運作相關。 當腎陽與腎陰的平衡出現問題，就會出現化寒化熱的情形，而這就可能影響上述的檢查項目。當然也會與其他臟腑互相影響，例如像是心火、肝火旺，陰虛火旺的體質加上腎陰腎陽的不平衡，又或是脾陽虛、肺氣虛，陽虛寒甚的體質加上腎陰腎陽的不平衡，以上除了造成身體的寒象熱象或寒熱夾雜的問題外，還有可能讓身體產生痰濕瘀等阻礙，而造成精子的製造、型態、循環、活動、結合力、自體免疫反應等問題。 而透過藥物的特性與歸經來益氣補精、散寒行氣、清利濕熱、滋陰清熱、逐痰化瘀等來改善與治癒男性不孕的問題。 案例分享 44歲男性來求診，主要是因為精液檢查發現數量不足、活動力、型態與精子結合力都低於標準，經過約三個月的調理，各項指標都達到正常標準。 臨床上調理備孕的夫妻，男生女生都辛苦了，有時候因為身體的狀況不同，調理所需時間就會不同，越久的問題或盤根錯節的問題越需要時間來撼動，必須要多一些耐心，待問題慢慢抽絲剝繭被解決，就像石頭投入水中自然會產生漣漪一樣，懷孕就會水到渠成。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

中藥傷肝傷腎？ 臨床上常常會有患者問我說：「醫師，我中藥如果每天吃，長期吃下來會不會腎臟、肝臟出問題？」 我跟患者說，其實臨床上很多患者反而是因為腎功能或肝功能出問題來看中醫的，藉由中藥的調理而改善甚至回到正常，所以是可以完全放心的。 有時候臨床上也常有患者來看中醫時說：「醫師我已經吃很多西藥了，西醫說我腎功能不好要注意，我怕我吃中藥腎會壞掉，我針灸治療就好。」 有時候會覺得滿無奈的，主要是因為這樣錯誤的觀念反而讓患者錯失治療的時機，往往這類患者選擇單純針灸治療其他身體問題，而不服用中藥的情形下，常常看到在三個月或六個月回診抽血時腎功能指數不進反退的情形。 相反地，在本身原本就服用西藥的基礎下，額外服用中藥，在下次抽血時腎功能是進步的。在正確的辨證下服用中藥是安全的，可改善腎功能，再慢慢減西藥或之後可停西藥單純吃中藥，這反而是希望大家可以知道的觀念。 分享臨床最近這則案例 一位77歲的女性患者，本身有糖尿病、三酸甘油脂的問題，服用西藥控制中，腎功能為第三期已屬於腎功能中度減退，非常值得注意。 因為患者本身有糖尿病的問題，糖尿病控制不佳，高血糖會造成腎臟內的血管壁變厚，影響正常的過濾功能，也會造成腎臟的過濾單位腎絲球受損等而造成糖尿病腎病變，最終可能走向腎衰竭而需要洗腎，在台灣因為糖尿病控制不佳而洗腎的比列高達46%，接近一半，是洗腎的一大主因。 另外患者也有高血脂的問題，高血脂會造成動脈粥狀硬化，同樣會讓腎臟的微小血管產生阻礙，血液循環過濾受到影響而造成腎功能的衰退。 患者7月1日時抽血糖化血色素為8.4%、三酸甘油酯為232、腎絲球過濾率為57.29，8月2號開始服用中藥，一個月後9月9日抽血糖化血色素為7%、三酸甘油脂為179、腎絲球過濾率為65.84，各項數值皆有進步，腎功能從第三期進步到第二期。 專業中醫師診斷可安心服用中藥 希望藉由上述的案例與說明讓大家對服用中藥更放心，前提當然要有專業醫師的診斷評估，如果有相關問題也可以參閱之前寫的這篇文章 【內科案例分享】中醫治療幫助腎功能指數提升，正確服用中藥不會傷腎 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰