簡意軒中醫師

低血壓為洗腎常見併發症   延續上一篇低血壓的內容，低血壓的狀況在一些疾病是需要特別注意的，像是洗腎的患者特別要注意血壓過低的情形，這是透析時常見到的併發症，血壓過低會造成上一篇所說的症狀，也可能造成洗腎中斷、心律不整，甚至猝死的情形。 「案例分享」---洗腎患者皮膚癢、低血壓、貧血改善 這次來求診的是一位洗腎的患者，洗腎11年，主要是背部皮膚的問題困擾多年，之前每週固定打一次西醫止癢針，已打十次，雖然可以緩解，但無法根除，求助中醫的幫忙。 一週後回診，患者回饋說背部幾乎已不癢，晚上可以好好睡覺，明顯看得出來背部皮膚狀況改善。 此外，讓他更開心的是洗腎低血壓與貧血的問題獲得改善! 患者因為糖尿病控制不佳進而影響腎功能而洗腎，腎臟的損傷會造成身體調控血壓的系統，腎素-血管收縮素RAAS系統受到破壞，RAAS系統的功能是當血壓下降時會被啟動來提升血壓，當被破壞就會造成血壓無法有效提升。 因為紅血球的生成需要紅血球生成素EPO，是由腎臟所製造，洗腎患者因為腎臟損壞的關係，常常發生EPO不足而貧血的問題，這位患者也不例外。 根據美國腎臟護理協會資料，一般建議洗腎患者血色素Hb介於10-11 gm/dl，血比容Hct介於33-35%為正常值。 這位患者長年洗腎血壓都低於 90 mmHg，Hct則都介於27-30%之間，都不及格，服藥後血壓正常，可超過100 mmHg，Hct上升到34.5%，洗腎過程中低血壓的不舒服症狀獲得有效改善，人也變得有精神多了！ 中西醫合療一起幫助患者 這例是一個很好的中西醫合併治療的案例，中西醫各發揮所長，幫助患者改善其不適。 中醫針對體質調整，若是相同病因往往可以處理多種問題，這是中醫的強項，像是這位患者除了改善背部皮膚的問題，低血壓與貧血的問題也一併獲得改善。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

容易被忽略的低血壓 在之前的文章有談過高血壓中醫的觀點，相信大家對於高血壓都已有一些了解。 這次來聊聊低血壓，相較於高血壓大家會想到心血管、中風等問題，低血壓則較容易被忽略，但血壓過低也會造成身體的危害，長期的勞損，嚴重時也可能休克甚至死亡。 低血壓的定義與盛行率 目前世界衛生組織並沒有針對低血壓設定標準，若以正常血壓的範圍來看，一般正常收縮壓在90-120 mmHg之間，舒張壓在60-90 mmHg之間，所以若收縮壓低於90 mmHg，舒張壓低於60 mmHg則有低血壓的問題。 女性發生低血壓的機率約(1.2-2.7%)略高於男性(1-1.1%) 造成低血壓的原因 1.心臟功能不健全：先天結構問題造成心臟幫浦輸出量不足 2.運動量不足、久坐久站：運動可以增加新陳代謝，與心肺功能，運動不足則循環代謝差；久坐久站也會造成下肢靜脈回流較差，血液回流至心臟變少，進而造成心輸出量減少而血壓變低。 3.內分泌代謝問題：身體調控血壓的內分泌激素出問題，例如甲狀腺低下、腎上腺素低下等。 4.營養不良：三餐不正常或是過度減肥，攝取的養分不夠，可能造成血紅素製造不足而有貧血、攜氧量不足的問題。 5.脫水與失血：大量的脫水，血管中的水分跑到血管外，像是激烈運動沒有補充水分，血壓也會降低；若大量失血，像是外傷、身體內部異常出血或是女生生理期來，失血過多也會造成低血壓的情形。 6.姿勢性低血壓：當蹲下或彎腰處理事情一段時間，血液聚集在下，突然起立時血流來不及打到頭部，容易有頭暈的問題，若有心臟功能較弱與貧血的問題則更要注意，避免突然從蹲下的姿勢馬上站立，要慢慢改變。 7.長期服用降血壓藥物：要注意血壓是否有過低的情形，另外像是利尿劑、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑也有可能造成血壓低的情形，也要注意姿勢性低血壓的問題。 低血壓的症狀 1.頭重腳輕、頭暈耳鳴，嚴重可能休克 2.不明原因常覺得疲倦、沒精神 3.注意力不集中 4.視物模糊 5.呼吸短淺、易喘 6.噁心 7.手腳冰冷無力、身體易感寒冷 8.易水腫 9.胸悶、心悸 低血壓中醫觀點 如同高血壓一樣，中醫並沒有低血壓這個病名，根據低血壓所表現出來的症狀，屬於中醫的「厥證」、「虛癆」、「暈眩」的範疇。 血管要有足夠的血流衝擊才能產生正常的血壓，這個部分需要足夠的心輸出量，就是要有足夠的物質與推動力，對應中醫就是中醫所說的「陰」、「陽」、「氣」、「血」。...