簡意軒中醫師

過年前的最後一次義診 這次義診一樣來到南投信義鄉，雖然早上出發前往義診的路上下著不小的雨，不過下交流道後，往山上的路途中太陽慢慢透出光亮，非常幸運！ 這次的場地是戶外的風雨球場，小朋友充滿活力打著籃球的同時也有許多年長的老爺爺老奶奶前來就診。 看到這樣的對比畫面，心中不自覺腦補了這樣的OS ----------------------------------------------------------------------------------- 曾幾何時，當年叱吒球場的年輕小夥子隨者時間推移多了許多歷練與歲月痕跡，美好的過去彷彿只是昨日般，取而代之的是年輕的小小鮮肉奔馳在熱血的籃球場上。 不變的是對籃球的熱愛， 變的是乘載每一次跳躍對抗地心引力的膝關節。 ----------------------------------------------------------------------------------- 確實今天許多膝蓋不適與筋骨痠痛的村民前來就診，同時也伴隨一些慢性的內科問題。 有些患者是第一次嘗試針灸，治療後的接受度與滿意度都滿不錯的！ 在與同行的醫師一起分工合作，初診問診、針灸與開藥順利地完成這次的義診。 中午空檔的時候體驗了學弟李宗融醫師的浮針療法，平常照顧三寶的肩頸酸痛瞬間獲得改善，厲害! 義診後記感想 小小的變化看似微不足道，但是當把時間加乘進去，就會發生質與量的變化，例如長期因為工作姿勢不良造成的筋骨痠痛，久了甚至壓迫神經而有麻痛的情形，或是隨著年齡增長肌肉量的流失快，容易增加老年人跌倒受傷骨折的機率等等，這些都是無形之中隨著時間累積慢慢造成的身體變化。 如果提早發現與開始改變，改變日常的飲食習慣、生活作息、注意工作的姿勢與肌肉的放鬆、適當的肌力訓練，有助於避免疾病的發生與進展。 這些相關的衛教仍需要持續的於偏鄉推廣 之前讀到一句話， 「要相信，每件事最後都會是好事。如果不是好事，說明還沒到最後。」 就像是早上出發時的大雨在路途的最後轉變成陽光普照的好天氣。 一個良好的習慣、一個正向的改變也是一樣，慢慢的就會有正向的回饋，在身體擴展開來。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

南投信義鄉義診 這禮拜日來到南投信義鄉義診，雖然過去也參與不少義診活動，不過這次是新冠疫情過後重啟的義診，感受不太一樣，原本看似簡單的義診也因為之前疫情變得不容易，能再次踏出診間將醫療帶入偏鄉，非常感恩。 一路上天氣晴朗，經過約兩個小時的車程抵達這次的目的地南投縣信義鄉信義社區活動中心。 在現場稍加準備後，準時9:30開始義診，提供內科與針灸診療服務 純樸的老人家，痠痛與慢性疾病居多 前來看診的在地鄉親多半是較年長的老人家，因為工作性質多是務農為主，幾乎每一個都有筋骨痠痛的問題，像是五十肩、退化性關節炎、肩頸僵硬伴隨手臂酸痛麻等。 除了痠痛問題之外，一些慢性的內科疾病也不容忽視，像是氣血不足的貧血問題、高血壓、胃食道逆流等等。 後續就醫環境才是關注重點 其實不管是痠痛與慢性的問題都是長期一些姿勢不良或是生活作息與飲食習慣累積造成的，治療當然也需要時間才能將病情控制與根治，所以義診的當下透過針灸與開藥盡力讓患者緩解不適之外，也衛教患者相關的知識，例如五十肩的復健、肩頸的舒展、高血壓應該注意的生活飲食習慣、貧血可多補充的食物等等，目的就是希望將療效可以延長，但更值得注意的當然還是後續藥吃完後的再就醫環境，仍需要更多的醫師一起投入義診與偏鄉醫療的行列。 義診與教學 自己在學生時代就參與許多的義診活動，不管是與患者的互動和臨床的學習都獲益良多，這次同樣有在校的學弟妹一起參與，在看病的過程中指點學弟妹書本所學如何應用於臨床，教學相長與傳承中醫。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

  這次巡迴醫療的目的地是梨山，一路經過清境農場、武嶺、合歡山，真可說是穿山越嶺才能到達的地方，也由此可知醫療在這裡的必要性與居民就醫的困難。走入社區、讓醫療走入需要的地方就像是現代版的“走方醫”，而其實一路上的風景也療癒了我。     分享這次義診的一則案例    一位女性前來，主訴最近已好幾個月手掌皮膚癢難耐，有明顯紅疹、破皮、流湯等表徵，有時身體其他部位不定處也會癢起來。因為主要發作是手部的地方，所以詢問其平常工作或日常生活中手是否會接觸化學藥劑，確定無接觸化學藥劑後，且發現其並沒有非常明顯的口渴、口乾的表現，甚至會怕冷，容易手腳冰冷，以前怕冷的情更嚴重。    綜觀其表現，其實這位患者是一個外熱內冷的體質，身體本質是寒，寒鬱久了會化熱，形成外面的虛熱。 讓我會想更進一步知道的是，是否有什麼加重因子造成了這樣外熱內冷的體質？ 所以我詢問了她最近有吃什麼類似保健食品的東西嗎？ 患者：朋友推薦我吃薑黃，我一天吃 10-20 匙。 我：開始癢和有這些紅疹是不是在吃了薑黃之後發生的？ 患者：是。 我：那妳其實應該要停止吃這些薑黃了 ... 患者：但我朋友說我這些症狀是在排毒 我：你朋友是醫生嗎？ 患者：不是 ... 我：所以妳應該聽我的話，吃我開的藥就好，知道嗎！？ 患者：好，那我聽醫師的不吃了。 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 其實薑黃並不是不能吃，確實對於手腳冰冷、循環較差的患者，可以增加身體的陽氣、動力，溫暖身體。 但是薑黃的性味偏燥，也就是容易化燥，所以在劑量的拿捏、服藥時間的長度等都需要經由醫師評斷才恰當，若出現劑量過多、服用過久的問題就有可能會像這位患者一樣，出現傷津化熱皮膚癢的症狀。 其實身體怕冷、手腳冰冷也不一定要吃薑黃才能改善，還是要經過醫師的診斷來決定處方用藥。 所以有時民眾以為的 “ 保健 ” 食品若服用不當反而沒有 “ 保健 ” 的作用，適得其反，其實不只是薑黃，其他的有空我再寫其他文章與大家分享。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰