【婦科案例分享】經痛中醫觀點與病例一則

   女性因為先天生理構造與男性不同，因此享有孕育下一代這個神聖且重要的能力，不過用享有這個詞來形容似乎太過美好，因為不管在懷孕前、懷孕的過程或是生產後都伴隨著許多的不適感，相較於男性，女性是比較偉大的！

今天就先來談談懷孕前許多女性會面臨的問題---經痛

經痛在西醫主要分為

1.原發性：因為月經來潮前體內會釋放前列腺素，當其分泌來到最高點時就會刺激子宮內膜血管的強烈收縮來引發子宮內膜的剝落，這個過程是正常生理現象，但卻會造成一些女性不同程度的疼痛感。

2.繼發性：與一些疾病相關，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺症、骨盆發炎等。此類需針對病因治療來達到緩解與消除經痛。

經痛在中醫的觀點

大家可以先想想為什麼會痛？

中醫師常常會說不通則痛，痛則不通，這是什麼意思呢？

想像如果身體的氣血循環出了問題，塞住了，壓迫了局部的神經系統，是不是就會有疼痛的感覺，所以哪個部位的氣血塞住不通，就有可能伴隨疼痛的表現，相反地，哪個地方會痛，有可能就是局部的氣血循環出了問題。

再來，就要來看是什麼原因造成氣血循環的"不通"，就經痛來看的話，在中醫可分成幾種證型

肝氣鬱結---肝藏血，主疏泄，疏泄不正常則會造成氣滯鬱結，身體的氣機不順暢，就會造成"不通"的問題，而肝經的經脈會經過人體的骨盆腔，也與胸部的乳頭有關，所以這類型的女性經前除了下腹部疼痛外，乳房也常會異常脹痛。

血瘀阻滯---顧名思義就是血瘀造成的"不通"，大部分的經痛女性屬於這一類體質，通常也與子宮肌瘤、子宮內膜異位造成的經痛有關，疼痛的感覺屬於刺痛感，甚至會痛到無法上班上課，因為血瘀的關係，血瘀無法下行，經期的量也會有比較少的現象。

下焦實寒---寒造成的"不通"，小腹摸起來有冷感，這類型也會造成非常強烈的經期疼痛與血塊，如果讓下腹部溫暖或血塊排出則會感覺較舒服，要注意飲食習慣，可能與長期吃冰涼的食物飲料有關。

氣虛虛寒---寒的程度沒有下焦實寒來的嚴重，主要是身體體機能較差，身體的運作與氣血的循環需要氣的帶動，氣帥血行，當體機能較差氣不夠的時候也會造成"不通"的情形。疼痛感屬於隱隱作痛的表現，按摩腹部會緩解，也要注意飲食是否均衡，補充足夠的營養。

--------------------------以下為病例一則-------------------------------

29歲女性，長期經痛史，必須吃較強的止痛藥來緩解（吃一般的普拿疼無法改善），且每四小時需要吃一次，晚上睡覺時會痛到發抖而無法好好休息，經痛的問題影響到工作表現與值班時的精神體力。

距離下次月事來潮約還有兩個禮拜的時間，先開立了一週的科學中藥，一天服用三次，待一週後回診再調整藥方。

不過患者因為工作繁忙的關係，常常一天吃不到三包，所以一週的藥吃了兩個禮拜，期間回饋這次經期來無大痛，雖然仍有吃到止痛藥，但吃的止痛藥量減少一半以上，且只需吃一般的普拿疼即可，晚上也無痛到發抖而醒來的情形。

長期的經痛問題，只要可以對證下藥，在短期就可以有立竿見影的療效，像這個案例的患者雖然沒有按時服藥，一週的藥吃了兩個禮拜多，仍有明顯的改善，如果有遵照醫囑按時服藥，效果則會更顯著，如果未因為工作忙碌而可以持續回診調理體質，經痛的問題是可以完全治癒的。

                                                              益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰