【婦科案例分享】月經淋漓案例一則

  一位53歲女性求診，主訴月經滴滴答答已持續約一個月，之前月事都很規律月底來報到，這個月提前月初就來潮，經血一開始為咖啡色，一個禮拜後有一天量大，之後開始色鮮紅，到目前已經快一個月了仍淋漓不止，伴隨腹部有一些悶痛不適。

服中藥一週後回饋已無滴滴答答的現象，月事已停。
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中醫觀點

月事又稱月信，意思是按月而至，如潮有信。

需要透過以下的中醫生理過程

血生於脾，藏於肝，流於經脈，經脈隆盛，統於絡脈，歸諸太衝，太衝脈盛，月滿而泄。

簡單來說

月事來潮需要好的消化吸收與造血作用，使血的生成足夠，藉由經脈的運送調控才能按時規律的來潮，反之如果月事不來、月經淋漓、量多或量少，都要去思考這個流程發生了什麼問題，例如動力與材質是否足夠，是否有虛、有瘀、有寒、有熱等的問題。

對應西醫生理就像是骨髓造血功能正不正常、消化吸收好不好，是否有貧血的問題，而經脈的運輸就像是下視丘、腦下腺垂體、卵巢等內分泌的調控是否正常，寒瘀熱則可能與感染、子宮肌瘤、癌症等器質上病變有關。

另外在中醫古文典籍說到

女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。

這裡解釋了女子14歲時天癸至，也就是中醫的肝腎生殖內分泌系統成熟，所以開始有月經的到來；而到了49歲的時候，隨著身體的正常老化，包括卵巢生殖肝腎系統的退化，月經就會停止到來，進入到更年期的階段。

以這位患者為例，患者的年紀如上面典籍所述已到了進入更年期的階段，這個時候因為身體內分泌賀爾蒙退化影響，常造成月經不規則與月經淋漓的表現，除了從中醫肝腎的角度去治療外，其經血色咖啡，與月經淋漓已多日，耗血傷氣，所以酌加化瘀、活血補氣與升提的藥物。

經血若繼續滴滴答答後續可能衍伸其他手腳冰冷、頭暈、體虛等諸多問題，藉由中醫的調理，讓停經的過程更平順，減少更年期的症狀。

月經淋漓有許多原因，壓力情緒、甲狀腺內分泌、感染、子宮肌瘤、癌症等都有可能造成，依據不同的原因中醫治療的方向與角色不同，有時也需要與西醫一起合作，所以臨床上月經淋漓需要仔細地診斷出確切的病因來決定後續的處方用藥。

                                                               益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰