【內科】什麼是胃食道逆流？胃食道逆流中醫標本兼治
1. 賁門括約肌鬆弛
首先，我們食物經過我們的口腔咀嚼後，經過咽喉、食道進入到胃，胃會分泌胃酸來消化我們所吃的食物。這裡有一個關卡，就是食道與胃相接的地方，賁門，是由括約肌所控制，當食物進入到胃中後，賁門就會關閉，避免食物與胃酸被胃的蠕動而擠壓回食道，所以當賁門括約肌鬆弛衰弱無法關緊，就有可能發生胃食道逆流的情形。
有哪些原因可能導致賁門關不緊？
目前認為，老化肌肉衰退、肥胖、抽菸、喝酒也都是導致賁門鬆弛的原因，另外像是飲食的部分，吃太多高脂肪食物、甜食與咖啡也都有可能造成賁門鬆弛的原因。主要還是與飲食習慣有關。
2. 腹部壓力過大
可以假想如果在胃的上方一直按壓，裡面的食物、胃酸是不是很容易往食道逆流回去。
造成腹部壓力變大的原因有哪些？
可想而知的還是與肥胖有關。 再來像是懷孕，隨著胎兒漸漸變大，胃會被往上頂，就容易胃酸逆流。還有外力，針對腹部與核心的重訓健身；或是女生有時候穿緊身的衣服，都容易擠壓胃部，造成胃部壓力偏高。
此外還有一個要注意的，剛剛講到的比較像是實質的一個壓力，其實看不見的壓力也會，像是太過於緊張、心理壓力會去影響我們的交感、副交感神經，而我們的消化器官正是交感、副交感所調控。當壓力大時，交感神經會興奮緊繃，副交感神經無法正常控制腸胃功能，就比較容易發生胃食道逆流的情形。我們緊張壓力大時，肌肉也會緊繃張力大，橫膈這邊易拱起，腹腔壓力也會增大，影響我們的消化吸收。
另外，長期便秘或排便習慣較不規則，腑氣不通也會造成腹部的壓力變大，容易伴隨胃食道逆流的表現。
3. 食道較為敏感
胃酸是人體正常會分泌的消化液，甚至健康的人在合理的次數都會有胃食道逆流，但是並不會有什麼特別的不適感，但在食道敏感的人，即使頻率不高，也會有不舒服的胃食道逆流症狀。
胃食道逆流有什麼症狀？
火燒心，這個是很多人知道的典型症狀。從下胸部（胃的位置）到頸部的區域，有胸口灼熱的感覺，症狀也有可能向上影響到喉嚨的位置。
再來當然就是胃酸逆流的感覺，沒有反胃嘔吐，胃液卻向上逆流到口腔，這最常發生在夜晚平躺時，如果睡前吃了宵夜那就更容易發生。
再來就是一些非典型的症狀，像是咳嗽，主要是胃酸造成支氣管、神經的刺激，而造成一個反射性地咳嗽。
還有一個也很常見的，患者常常會說，喉嚨卡卡的、說話沙啞、講話常常需要清痰，這主要是胃酸逆流到氣管或聲帶造成的。
口臭與易打嗝也是胃食道逆流可能的表現，消化是要往下走，賁門括約肌的鬆弛，氣體容易進來，也容易與消化產生的氣體打嗝回去，而胃部尚未消化的食物與消化液逆流，就會造成口臭的問題。
另外除了火燒心的胸口灼熱感，有些也會是以疼痛來表現，所謂的非心因性胸痛。
中醫如何看待胃食道逆流？
中醫的記載中並沒有胃食道逆流這個名詞，但是有吐酸與吞酸的描述，凡酸水由胃中上泛，若隨即咽下者，稱為吞酸；不咽下而吐者，則稱吐酸。就是在形容胃食道逆流。
在中醫來看消化系統，脾胃會一起來看，脾主運化升清，胃主受納與濁降，食物進來要能降，可以吸收消化，經由脾的運化將營養物質轉化升清給身體所需所用，這樣才可以保持一個良好的氣機循環。
另外還要注意到肝，肝主疏泄，與壓力情緒有關。
所以胃食道逆流要注意到這脾、胃、肝，這三個臟腑的功能。
有什麼體質或生活習慣的人比較與胃食道逆流相關？
1. 個性急躁邊工作邊吃飯
這類病人多半個性比較急、力求完美，這樣的吃飯習慣再加上壓力大、緊張，很容易導致肝鬱氣結、甚至肝鬱化火而連帶影響脾胃的功能，所謂的當肝過旺時，肝木會去剋脾土，也不用想得很玄，這就很像剛剛說的壓力大時，交感神經亢奮，腸胃的蠕動就會變慢，影響消化。這就是中醫所謂的肝胃不和、胃失和降，這時就要泄肝和胃，胃氣和肝氣一起調理。
這種肝氣鬱結造成的胃食道逆流，中醫有什麼針對的治療方法嗎？
中醫裡的烏賊骨、牡蠣可以抑制胃酸，減緩因嘔酸、心口痛造成的不適感，有西藥制酸劑的效果。亦可加入代赭石、旋覆花來和胃降逆，讓胃氣可以順利往下。另外可酌加佛手、延胡索、川楝子來疏肝理氣，肝氣疏通，讓情緒平靜。
這類病人還要多關心他們的壓力來源，除了開藥外，也要了解病人壓力的原因，鼓勵他們找到紓解壓力的方法，把生活步調放慢，避免時時刻刻都在緊張狀態。
吃飯時就專心用餐，避免一心多用，讓腸胃可以慢慢地消化吸收。吃飽飯後也建議要簡單休息，無論是小憩、散步都可，身心放鬆的狀態下都有助於胃的消化。
2. 吃的東西、時間不對
現代人因為工作壓力大、忙碌，常常三餐不正常，也容易多食高油脂、辛辣、甜食等食物，甚至慰勞一天的辛苦，來個宵夜大餐，這就造成胃的消化負擔增加。在中醫來看，屬於飲食不節。
針對這種飲食不節造成的胃食道逆流，中醫有其針對的治療方法嗎？
主要是消食導滯與睡前兩小時不要進食。
神麴、山楂、麥芽、雞內金都有消食導滯的功效。
從咀嚼開始就要注意。唾液可以幫忙分解食物，若是狼吞虎嚥，食物沒有充分咀嚼，就會增加胃的消化負擔。
吃飯時間也很重要。用餐以八分飽為原則，晚餐儘量吃得清淡，睡前至少兩個小時就不要再進食，避免胃還沒消化完就躺著睡覺，容易讓胃酸逆流。
3. 腸胃功能天生虛弱
屬於中醫的脾胃虛弱，所以要健脾益胃，像是黨參、白朮、茯苓、山藥、黃耆都可以補脾益氣。
這類病人可能會少氣懶言、易脹氣、食慾少、怕冷的症狀。
所以同樣是胃食道逆流的表現，還是有虛有實，需要給專業的中醫師判斷，才能得到根本的治療。
總結一下
胃食道逆流與中醫有關的臟腑為脾、胃、肝，而七情內傷、飲食不節、脾胃虛弱都會影響到脾、胃、肝這三個臟腑。
七情內傷，就像是剛剛說的第一種類型，個性急躁，邊工作邊吃飯，這種壓力大的情形下，就會影響消化吸收，就是所謂的肝鬱氣結，胃氣不和。
飲食失調就是剛剛說的第二個類型，吃的東西、時間不對，像是每餐吃得很飽、油炸甜食的食物吃太多、睡前也習慣吃個宵夜、喝個酒，這種屬於飲食不節，脾胃無法獲得正常的休息，飲食停積，造成胃氣上逆。飲食停積也會增加腹部壓力，如果還有便秘的情形，往下不通，壓力增加，也會容易逆回去。
再來是脾胃虛弱，可能先天稟賦不足，或後天沒有善待我們的脾胃，像前面說的，而勞卷內傷，脾胃的升清降濁受納的功能變得較差，也是會造成胃食道逆流。
緩解胃食道逆流從生活中做起
1.每餐八分飽，切記不要暴飲暴食
2.細嚼慢嚥，切記不要狼吞虎嚥
3.晚餐正常吃，記得不要吃宵夜
4.睡前3小時不進食，避免吃完東西立刻躺平
5.適當放鬆壓力管道，避免情緒壓力影響
6.維持正常體重與腰圍，避免過食烤炸辣
避免刺激胃食道逆流相關食物
菸、酒、高油脂食物、巧克力、咖啡、甜點、糯米、香蕉、柑橘類
所以良好的吃飯習慣與均衡飲食是很重要的，藉由中醫師的調理，標本兼治，才能有效地根除胃食道逆流。
益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰
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