簡意軒中醫師

  腎絲球過濾率eGFR   在評估腎功能時，腎絲球過濾率eGFR是一個很重要的檢測數值，正常的數值約是100-120之間，會隨著年齡逐漸老化，一般在30-40歲之後每年平均會減少0.8-1.0。 慢性腎臟病 在慢性腎臟病中會依照eGFR的數值分成五個期別 第一期：eGFR ≧90，腎功能正常，但出現蛋白尿、輕微血尿 第二期：eGFR介於60-89，為輕度腎衰竭，且出現蛋白尿、血尿 第三期：eGFR介於30-59，為中度腎衰竭 第四期：eGFR介於15-29，為重度腎衰竭 第五期：eGFR＜15，為末期腎病變 病案一則 一名54歲女性於去年5月健檢發現腎絲球過濾率eGFR為79，於今年1月求診，規律服藥兩個月後再次檢查，eGFR回復到91.2。 急慢性腎臟病要區分 腎絲球過濾率數值降低代表腎臟有發炎的情形，若為急性發炎，最主要是找到發炎的原因，一般常見的是感染，像是腎盂腎炎、結石等，將感染問題移除，腎功能數值就可以回復。若是慢性發炎，代表腎的實質臟器逐漸受到發炎損傷，當腎臟已經受到實質的損傷是不能在恢復的，在台灣最常見的還是因為糖尿病與高血壓控制不佳而造成的慢性腎臟病為最大宗，另外時有所聞的就是不當服用來路不明的中草藥，像是電台賣的一些黑藥丸等而造成慢性腎臟病，甚至洗腎的例子。 正確服用中藥不會造成腎損傷 從上面的案例可以看到規律的服用中藥，針對患者的病證、體質調整用藥，並不會造成許多人擔心中藥會傷腎的問題，除此之外也幫助腎功能的回復。 此外，在現代醫學研究方面也證實 國內外醫學研究證明服用中醫師處方能延緩腎臟老化，中西醫合併療法可降低洗腎風險 http://www.twtm.tw/userfiles/upload/155183439690030.pdf 早期發現早期治療 治未病一直是中醫所擅長的，在疾病尚未進展的很嚴重時介入，像是慢性腎臟病的患者在前中期，服用中藥調整糖尿病與高血壓，將血糖與血壓控制住，來避免造成腎臟的損傷，中醫是可以發揮其療效的，若拖延到後期不只中醫，西醫治療也都相對困難。 腎的中醫觀點 在中醫，腎為先天之源，提供身體氣血循環能量，也主水，主持身體全身津液代謝、調節水液平衡。 腎虛會有疲倦、手腳冰冷、頻尿、夜尿、水腫、氣血不足、腰膝酸軟、視覺不良等表現，皆與西醫慢性腎臟病的病症相像，不過不代表腎虛就等於慢性腎臟病，但若有這些症狀...

小朋友皮膚發紅起疹子，要注意皮膚過敏之外的疾病 最近天氣開始回暖，加上疫情減緩口罩鬆綁，許多感冒病毒也伺機而動。 這天接小孩回家時老師說小朋友皮膚癢的情形很嚴重，起了很多紅疹子，哭鬧嚴重，今天特別帶到保健室擦藥，請爸爸再多多留意一下狀況。 因為小朋友有異位性皮膚炎，之前用中藥穩定控制後，已不需要吃藥，回家的路上想著可能是天氣太熱，褲子較悶熱造成皮膚紅癢的情形。 到家後發現皮膚紅疹的情形真的很嚴重，也被小朋友抓破流湯，在異位性皮膚炎好發的膝關節後側特別的明顯。 手口足起疹子，典型腸病毒的表現 不過越看這疹子的型態與部位讓我開始懷疑這不單純是異位性皮膚炎，可以看到在臀部、手腳都有疹子冒出來。 這讓我警覺這是腸病毒，這是腸病毒常見的手口足症狀（會先在手足的地方出現紅疹，接著口腔咽峽部會有潰瘍或水泡），加上小朋友有伴隨一些發燒與沒精神的表現，當天晚上開立了中藥開始讓小朋友服用。 開始服用中藥治療後，發燒退了、精神恢復、疹子漸消 果然隔天就收到幼稚園傳的訊息通知有班級的小朋友確診腸病毒，而前天家裡這隻就有到那個班級串門子。 服藥隔天仍有一些低燒但精神已恢復，手足的疹子更明顯發出，果然是腸病毒沒錯，因為已經服用中藥治療所以並不特別擔心，癢也在可接受的範圍內，持續以中藥治療。 到目前為止喉嚨並沒有特別的痛。 第三天燒已退，精神完全恢復，已像平常一樣調皮搗蛋。 疹子明顯在收，恢復中。 服藥後第5天疹子發出後皮膚狀況已復原的差不多了 中醫介入幫助縮短病程、增強抵抗力、消滅外來病毒、緩解症狀不適、避免往重症發展 這次的治療病程短、恢復快與中藥的服用有很大的關係，其實腸病毒除了看西醫之外，也是可以服用中藥治療，雖然中醫典籍裡並沒有記載腸病毒這個疾病名稱，不過其病程所表現的症狀在中醫典籍裡都有其對應的條文與方藥。 腸病毒一開始的表現包含上呼吸道、發燒或腹瀉、肚子痛的症狀，所以與一般感冒、流感、腸胃炎有時不易區分。 而腸病毒在西醫的治療方面目前也以輔助的支持療法為主，例如退燒、止咳、止痛等。 中醫藉由望聞問切，四診合參，開立的用藥除了緩解症狀外，也有扶正與祛邪，也就是增強免疫，消滅外來細菌病毒的功用，讓病程縮短，減緩小朋友的不適與避免朝重症的方向發展。 腸病毒易感染5歲以下孩童與新生兒 腸病毒容易感染5歲以下的孩童與新生兒，大部分的孩童有很高的機率會自然痊癒，國內統計指出1千名5歲以內的腸病...