【內科】頭痛不再讓人頭痛

每個人一定都有過頭痛的經驗

在門診有非常高的比例患者的主訴是頭痛，或是其中一個症狀是頭痛的問題。
在診間可以聽到患者對於頭痛的形容百百種，
有的是頭痛一整天，有的是下午一定會頭痛，有的是脹脹重重的感覺，有的是生理期來頭痛，有的是頭痛到想吐，有的是頭痛伴隨頭暈，有的是壓力大時就頭痛，有的是累的時候就頭痛等。
在疼痛可以忍受的範圍，大家常常會習慣忍一下，或是吃顆止痛藥來解決不適。
往往當疼痛越難以控制或是發作的頻率越加頻繁，才會前來求診，這也代表原本的一些問題影響層面更加廣泛與根深蒂固。

頭痛中醫觀點

頭痛與寒、濕、痰、氣滯、瘀、虛有關

寒
大家可以先回想一下，是不是有時候吃了一大口冰之後接著就是劇烈的頭痛，或是冷氣或風扇對著頭吹，接者就是一陣頭痛發作。
就像是這個原理一樣，當身體感冒受風寒，除了口鼻呼吸道之外，從眉心往上到頭頂再往後到後腦肩頸，這部分也是易感風寒的部位，寒主收引，不通則痛，所以造成頭痛的表現。

濕
當身體循環代謝較差，身體就會有濕氣，當外界天氣較悶，濕度較高的時候，身體的濕很容易受到外在的濕影響，外濕引動內濕，就會有頭重頭脹的表現，這類型的患者常常容易有中暑的情形。
此外，濕也容易與寒邪或熱邪夾雜，造成寒濕型或濕熱型的頭痛。

痰
除了我們一般認知的呼吸道產生的痰之外，身體其他部位所產生的病理產物在中醫來看也稱作痰，例如血管內膽固醇的堆積等，當痰阻經絡，不通則痛，就會造成頭痛，這類型的患者要注意血壓的控制，避免中風的發生。

氣滯
人體氣機不暢所造成的頭痛，常見於壓力大、情緒起伏大、女性生理期來的時候。

瘀
前面所說到的寒、濕、痰、氣滯的原因，病程久了都有可能造成瘀的表現，除此之外，外傷造成的瘀，或是腦部本身的動脈瘤、腫瘤也都屬於瘀的範疇。

虛
身體氣血不足，氣血上不了頭面，就容易有氣虛頭痛的情形，容易在累的時候發作，像是工作結束下班後。這類型因為虛的關係，也容易受到前面幾種病因的影響而頭痛反覆發作。

頭痛西醫觀點

原發性頭痛：非其他特殊疾病所引起的頭痛，根據症狀的不同，可分為張力性頭痛、叢發性頭痛、偏頭痛。

次發性頭痛：由腦內的一些疾病，像是腫瘤、中風、動脈瘤、腦膜炎或外傷所導致的頭痛，也有可能合併有頭暈、耳鳴、視覺等問題，這類患者若未就醫治療可能會有生命危險。

診間小劇場

門診治療後，常常發生患者進來和醫生閒話家常一段時間後，

我：「頭痛還好嗎？」

患者愣了一下：「...頭痛好像都沒發生了耶。」

因為沒有發作患者常常自己都忘記頭痛這件事，常常會說醫師你沒說我都忘記我之前頭都會很痛。

隨著根據頭痛的病因與患者的體質用藥調整，就會發現頭痛從頻率與程度的下降到最後不再反覆發作。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰