【中醫傳承】馬來西亞義診內科脈診教學指導
上上週日4/30受芯傳中醫診所 李傳耀院長的邀請，一起回母校中國醫指導即將前往馬來西亞義診幫忙的在校學弟妹們，學長精闢的講授臨床內科診斷思路，實作的部分則由我一起示範把脈的注意事項，再透過分組練習，症狀脈象的連結等，使理論與臨床能結合讓學弟妹們理解。希望學弟妹們都有個充實的下午，義診時也能發揮所學，派上用場！
益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰
【內科案例分享】中醫治療改善洗腎患者低血壓、貧血與皮膚問題
低血壓為洗腎常見併發症 延續上一篇低血壓的內容，低血壓的狀況在一些疾病是需要特別注意的，像是洗腎的患者特別要注意血壓過低的情形，這是透析時常見到的併發症，血壓過低會造成上一篇所說的症狀，也可能造成洗腎中斷、心律不整，甚至猝死的情形。 「案例分享」---洗腎患者皮膚癢、低血壓、貧血改善 這次來求診的是一位洗腎的患者，洗腎11年，主要是背部皮膚的問題困擾多年，之前每週固定打一次西醫止癢針，已打十次，雖然可以緩解，但無法根除，求助中醫的幫忙。 一週後回診，患者回饋說背部幾乎已不癢，晚上可以好好睡覺，明顯看得出來背部皮膚狀況改善。 此外，讓他更開心的是洗腎低血壓與貧血的問題獲得改善! 患者因為糖尿病控制不佳進而影響腎功能而洗腎，腎臟的損傷會造成身體調控血壓的系統，腎素-血管收縮素RAAS系統受到破壞，RAAS系統的功能是當血壓下降時會被啟動來提升血壓，當被破壞就會造成血壓無法有效提升。 因為紅血球的生成需要紅血球生成素EPO，是由腎臟所製造，洗腎患者因為腎臟損壞的關係，常常發生EPO不足而貧血的問題，這位患者也不例外。 根據美國腎臟護理協會資料，一般建議洗腎患者血色素Hb介於10-11 gm/dl，血比容Hct介於33-35%為正常值。 這位患者長年洗腎血壓都低於 90 mmHg，Hct則都介於27-30%之間，都不及格，服藥後血壓正常，可超過100 mmHg，Hct上升到34.5%，洗腎過程中低血壓的不舒服症狀獲得有效改善，人也變得有精神多了！ 中西醫合療一起幫助患者 這例是一個很好的中西醫合併治療的案例，中西醫各發揮所長，幫助患者改善其不適。 中醫針對體質調整，若是相同病因往往可以處理多種問題，這是中醫的強項，像是這位患者除了改善背部皮膚的問題，低血壓與貧血的問題也一併獲得改善。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰
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