夯番薯之夏：台灣熱浪來襲，中暑防範與治療
熱浪來襲，小心中暑
近年全球天氣異常炎熱，熱浪來襲，台灣今年夏天溫度也飆破過去紀錄，全台熱烘烘，變成一個名副其實的夯番薯。
台灣處於亞熱帶與熱帶氣候，加上盆地的地形，熱與濕，造成體感溫度更熱更悶的感覺，目前節氣也已經進入到小暑（代表天氣即將進入到一年最熱的時候）與大暑（一年當中最熱的時候），所以門診也出現許多中暑的患者。
為什麼會中暑？
中暑除了天氣炎熱的因素之外，其實與體質也有關。
我們知道天氣炎熱是造成中暑的重要因素，身體若長時間在炎熱的戶外活動或工作，就有可能有中暑的表現，但其實身體的體溫調節與排汗機制若不佳，則是影響是否容易中暑的重要關鍵。
易中暑體質，大汗淋漓與不易出汗的體質
大汗淋漓型---只要稍微一動，就容易滿身大汗
這類型的體質很容易流失身體的水分，若持續地在陽光下曝曬，水分與電解質流失更多，就會出現口乾舌燥、頭痛、頭暈、身體體溫較高等不適症狀。
不易出汗型---往往運動別人已經滿身大汗，這類型的人可能還尚未流汗或才開始微微出汗
這種體質的人因為出汗不暢，所以對溫差較敏感，若是常常於戶外高溫與室內冷氣房的環境進出頻繁，就會出現中暑的表現，因為熱鬱在身體裡排不出去的關係，會有頭脹、頭重、身體疲倦無力、噁心等不適症狀。
中暑中醫可分成兩種---陽暑與陰暑
對照前一段所說的體質，可以將其中暑分成陽暑與陰暑，這也是中醫師臨床上治療的準則，依據陰陽的屬性來治療。
陽暑化熱津傷，治療以滋陰清熱為主，脈象表現為數、洪、大、細。
陰暑心肺無力排汗為主，無法將熱排出，熱鬱在裡，雖然有熱的表現，但不像陽暑的熱像表現為實熱，還要注意心陽虛、心陰虛的部分，治療以益氣解表為主，脈象表現為弱、微、虛。
脈象是中醫診斷重要依據
我們引用瀕湖脈學的虛脈主病詩來作例子
脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。
發熱陰虛需早治，養營益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。
骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
第一句就告訴我們脈虛可能與中暑有關，受了暑邪的影響所造成，身熱流汗造成身體血液中陰質的流失所以血壓較低可能造成怔忡心悸的表現，氣隨津脱，要盡快補充身體水分電解質與補充能量。
在寸部把到虛脈，對應到心肺，因為心陽、心陰虛會有氣促或容易心悸的表現，關部脈虛則消化吸收較差，則容易腹脹，尺部出現虛脈代表精血不足，精血不足無法潤養筋骨，也會出現一些無力疼痛問題。
從典籍的條文中可以理解虛脈在不同部位所代表的不同意義，雖然虛脈不一定代表一定是中暑，但中暑的人因為水分流失造成血壓降低，就會有虛脈的表現，特別在寸部，因為把脈寸部候的是心肺。
數、洪、大、細脈則可以想成都是有熱化表現的脈象，但程度不同，表現的症狀也會不一樣。
所以中醫的治療是有依據的
根據患者陽暑或陰暑的表現、脈象變化，再考慮藥物的屬性，來開立適合患者體質的處方用藥。
中暑西醫定義
這裡要說明一下，我們平常習慣說的中暑，其實在西醫的範疇分成三個階段，
第一階段：熱痙孿，大量出汗造成水分與電解質的流失，若單純只補充水分，容易造成熱痙攣。
第二階段：熱暈厥與熱衰竭，主要因為血管擴張，若大腦血流不足就會有頭暈昏倒的可能；另外造成血壓低，就會頭暈、呼吸急促、易喘、無力、噁心嘔吐、臉色發白等症狀。
第三階段：熱中暑，體溫超過40度，神智不清，甚至失去意識。
預防中暑，多補充水分與電解質，也要注重體質的調整
預防中暑記得一定要多補充水分，可以簡單以體重乘以30毫升來計算，就是每天應攝取的水量，另外流汗過多記得也要適時地喝運動飲料來補充電解質。
記得也要避免頻繁進出溫差大的區域，當從戶外高溫進到室內，如果冷氣強，還是要帶個薄外套，避免頭部的冷氣直吹；另外，在外天氣熱，常常冰涼冷飲大口灌，之後再進入冷氣室內，更容易造成皮膚束表，熱氣鬱於體內無法蒸散。
中暑大家一般都知道可以藉由中醫的刮痧、針灸、拔罐來得到立即的緩解，不過建議仍需搭配內服中藥來裡外兼治，能更有效地治療中暑症狀，同時也改善體質，避免下次中暑的發生。
益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰
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