【婦科】為什麼產後需要坐月子？了解中醫所扮演的角色與月子調理四階段重點

從典籍條文來看

在中醫典籍《金匱要略》中的婦人產後病脈證治中內容寫到

問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？

師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液胃燥，故大便難。

從這段看似簡單的對話中已經說明了女性生產後體質的變化與產後調理的重點。

在生產的過程中，因為血液與血中精微物質的流失，身體的陰質不足，造成陰虛的體質，陰虛就好比鍋子裡正在加熱的水，如果水分不足，就會乾燒，就是所謂的陰虛火旺。

此外，陰質血液、津液的流失會伴隨氣的耗散，氣隨津脱，而出現氣血不足的情形。

以上就是為什麼條文寫說產後

1. 喜中風：這裡非指腦中風，是指易感風邪、寒邪，容易感冒的意思。這也是為什麼會有生產完坐月子期間不要外出與不要洗頭的說法，不過相較於古代沒有吹風機，現在應該修正為可適當外出，但洗完頭一定要把頭髮吹乾。
2. 病痙：陰質電解質的流失，身體容易有抽筋的現象或是外感風寒束表，所以有肩頸僵硬或肌肉緊繃的現象。在這樣不平衡的基礎下，產後常常需要抱小孩，也就更易加重抽筋、肌肉痠痛僵硬的問題。

3. 病鬱冒：氣血不足，無法上達頭面，容易有頭暈的問題。除了生產流失的氣血之外，哺乳也需要大量的能量，晚上往往還要照顧小孩無法好好休息睡覺，如果生產完沒有好好調養，就會更加重氣血的不足，頭暈、疲倦、掉髮、奶量不足等問題往往一併出現。

4. 大便難：生產造成體內水分津液的流失，常造成大便質硬與便秘的情形。生產完不管是自然產或是剖腹產都有傷口需要恢復，如果解便不順在用力的過程往往也會更加重傷口的疼痛。

產後月子調理重點

針對上述問題，月子調理主要分成四個階段

1. 化瘀生新：剛生產完的第一階段著重在子宮的收縮修復與惡露的排出。

2. 補血補氣：把惡露排除後，開始可以進行補的階段，恢復生產時耗傷的精神體力，同時幫助子宮與傷口的恢復，也讓身體準備好有本錢可分泌乳汁。

3. 健脾益氣：第三階段著重在消化脾胃的部分，增加脾的運化與胃的吸收，脾胃為後天之本，除了幫助營養物質的吸收與增加乳汁的分泌，也改善子宮脫垂與水腫問題。

4. 補肝腎：第四階段針對肝腎調理，肝腎為先天之本，肝藏血，腎主骨，適當加入肝腎的補精藥幫助改善腰痠、掉髮等問題。

坐月子有其必要性

以上的說明相信大家可以了解月子調養的必要性與中醫在這當中所扮演的角色。

女性一生中有三個階段適合全面調理體質，分別是初經來潮時、產後坐月子與更年期停經前後。門診常常會有一些患者主訴容易頭痛、腰痠、怕冷等，經過問診與把脈可以發現與月子沒坐好有很大的關係。

相反地，月子調養的好，除了恢復產前的體力狀態外，過往若有鼻子過敏、怕冷的體質、經前與月經來時的腹痛、肌瘤等問題也能在這個階段得到全面性的改善。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰