【內科】甲狀腺疾患的蝴蝶效應

什麼是蝴蝶效應？

在一個動態系統中，初始的細微參數條件變化，導致後續事件發展的順序不同，最終造成顯著地差異。

這個效應最常聽到的闡述是：「一隻蝴蝶在巴西輕拍輕拍翅膀，可以導致一個月後德克薩斯州的一場龍捲風。」

意思就是說，初始的微小變化，影響與造成後續長期巨大的連鎖反應。

人體也有蝴蝶效應嗎？

在人體中，有一個很像蝴蝶的器官，就是我們的甲狀腺，包覆在氣管的前方，其所分泌的甲狀腺素調控著身體很多的機能，包括新陳代謝、血壓、心悸、心律不整、緊張、焦慮、女性生殖、消化系統等等。

所以當甲狀腺分泌的甲狀腺素異常就會產生後續種種對身體廣泛地影響，就像是蝴蝶效應般。

甲狀腺疾患主要分成甲狀腺亢進與甲狀腺低下、甲狀腺結節、甲狀腺癌

甲狀腺亢進：是由於甲狀腺素分泌過多造成的，臨床症狀會容易口乾舌燥、怕熱、天氣冷卻覺得身體燥熱、食慾增加但體重減輕、心悸、手抖、月經異常、容易緊張焦慮、脖子腫大、眼睛凸、血壓易在短時間內上升等。

甲狀腺低下：甲狀腺素分泌過低所造成的，臨床症狀會容易怕冷、疲倦、頭髮粗燥易落髮、便秘、體重增加、嗜睡、水腫、低血壓等。

甲狀腺結節：相對於甲狀腺亢進與低下是功能性的問題，甲狀腺結節是結構上的問題，在甲狀腺的位置產生結節腫塊。一般不會引起不適症狀，少數患者可能因為結節壓迫氣管或食道，而出現呼吸與吞嚥困難。甲狀腺結節95%為良性，僅5%為惡性，若持續變大，超過4公分甲狀腺癌的機率也較高。

甲狀腺癌：同樣也屬於結構上的問題，甲狀腺的惡性腫瘤，臨床上經由超音波與穿刺來確認診斷。如果有下列症狀，頸部腫塊、聲音沙啞、持續喉嚨痛、吞嚥困難、久咳不癒、呼吸困難，建議到醫院做進一步的檢查。

中醫面對甲狀腺疾患治療思維

甲狀腺亢進與低下所造成的症狀表現，與中醫的陽虛、陰虛、氣虛、血虛所表現的證型相像，亢進的患者多會表現陰虛、血虛的證候；相反地，低下的患者多會表現陽虛、氣虛的證候，這就是中醫體質調理，在這個大方向下，再做細微的辨證與加入針對甲狀腺相關的中藥藥物治療。

甲狀腺結節與甲狀腺癌在中醫範疇屬於癭病，指頸前腫大，結而成塊的一種病。與痰凝血瘀有關。結構上的硬塊往往是長期身體處於不平衡疏於治療累積下來造成的。在化痰祛瘀的治療準則下，了解背後形成痰瘀的原因，例如氣滯、氣鬱化火、陰虛火旺、氣血不暢等病因來治療用藥。

中醫除了治療也有預防養生的角色

《黃帝內經》中提到「上醫治未病」，這也是中醫的強項，站在疾病前預防疾病的發生，或是疾病之初就開始調理，避免疾病越發嚴重。

以甲狀腺疾患為例，中醫四診合參其實可以確認患者已經有亢進或低下的前期表現，此時抽血檢查可能都正常，在中醫的治療下可避免亢進與低下的進展。甲狀腺結節的患者要定期回診西醫追蹤結節大小有無持續變大，通常超過4公分會建議開刀處理，癌化的機率也較高，這期間透過中醫治療調理，有助結節的縮小與甲狀腺癌的發展。

小小的事物，隨著時間累積推移就有可能造成大大地改變，這道理不管套用在好事或壞事都適用。聚沙成塔、滴水能穿石，人體健康也是一樣，在繁忙的日常生活中，大家還是要注重養生的道理。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰