【內科案例分享】類風濕性關節炎合併中醫治療改善異常檢驗數值

類風濕性關節炎患者合併中醫治療幫助改善檢驗數值

一位68歲女性患者前來就診，西醫診斷類風濕性關節炎已約三年。

一開始的主要症狀是肩頸與膝蓋關節的疼痛，起初患者不以為意，認為只是一般的酸痛，後來疼痛越來越劇烈，連上下樓梯都很困難才至西醫就診，經西醫檢查為類風濕性關節炎，並開始服用免疫調節與消炎止痛藥物。

西醫治療期間，肩頸與膝蓋疼痛症狀改善，行走與上下樓梯已不會有明顯的不適。

不過相關檢驗數值，例如類風濕因子RF、抗環瓜氨酸抗體anti-CCP、C-反應蛋白CRP總是高於標準值，起伏不定，同時伴隨著手部關節腫脹不適。

患者前來中醫門診求診其實一開始是想處理咳嗽問題，自從前陣子感冒過後持續有咳嗽後遺症，影響生活與睡眠。

在了解患者有類風濕性關節炎的病史與望、聞、問、切四診合參後，判斷患者屬於陰虛火旺的體質，火性炎上，所以會有燥咳的問題，也與身體免疫發炎有關，治療需滋陰降火。

一週回診咳嗽已改善

在經過三個月規律的中醫調理，上週患者很開心地說，這次回診西醫抽血RF、anti-CCP、CRP都回到正常值，之前從來都沒有這樣過。

中西醫角色不同，各有所長

其實這就是很好的中西醫合併治療案例，臨床上許多較複雜的疾病，像是腫瘤、自體免疫等，透過中西醫一起治療，同時以不同的角度切入，以達到最好的治療效果。

中醫在其中扮演的角色，仍然總括一句--調整體質，當然體質調整的背後需要緊扣疾病的病因與病機，才能撼動疾病的根本。

西醫治療像是坦克車，針對問題直接處理，破壞性強，但也容易造成自身的損傷，例如化療藥同時殺死癌細胞，但身體生長分裂快的正常細胞也會受到傷害。

中醫調理身體氣機，改善身體環境將問題解決。

藉由中醫體質調整的特質讓疾病問題獲得改善，也讓西藥的療效可以更好，同時幫助改善西藥所產生的一些副作用，若是慢性疾病例如高血壓、糖尿病在病情控制穩定後也可試著減少西藥的劑量。

什麼是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，自體免疫疾病就是我們自身的免疫系統會搞錯敵人，誤把自身的組織當成外來物而攻擊，類風濕性關節炎就是關節系統受到自我免疫系統的攻擊造成的。

所以最主要的症狀就是關節腫脹與疼痛，好發於手指的近端指關節、掌指關節與腕關節，且通常對稱發生。這些腫脹與疼痛會在活動時加劇，而在休息與長時間不活動時，反而會出現關節僵硬的情形。除了上肢關節，脊椎、膝關節、腳踝也同樣有可能受到影響，時間久了甚至會造成關節的變形。

類風濕性關節炎中醫觀點

類風濕性關節炎在中醫屬於“痹證”的範疇，《黃帝內經》：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。」提示我們風邪、寒邪、濕邪留於關節經絡，會造成骨節酸痛、屈伸不利、酸軟無力等痺症的表現。

再來考慮發炎的急性期、慢性期、久病的虛勞症候，濕熱痹阻、痰瘀阻絡、肝腎氣血不足等證型都是用藥上需要審慎評估的。

除了內科用藥改善源頭，透過針灸治療也可以緩解關節疼痛等問題，裡外合治。

中西醫合療加強治療效果

許多患者會擔心同時服用西藥與中藥是否會有衝突或是對身體造成不好的影響，藉由這篇文章讓大家了解中西醫合併治療時中醫所扮演的角色。

同時，在中醫介入治療後，檢驗數值持續進步且回到正常範圍，就是疾病獲得改善最直接有力的證明。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰