【內科案例分享】維持生命基本之所需--心肺功能
心肺功能
心臟是我們身體的幫浦，將血液打出輸送到身體四肢與器官組織提供所需的營養物質，同時將代謝廢物透過肝臟、腎臟的代謝，經靜脈循環再回到心臟，週而復始，始終如一。
肺臟是掌管呼吸的主要器官，將空氣中的氧氣交換進來，透過紅血球的運載，心臟幫浦給予的動力，使氧氣可以到達身體周身，提供氧氣給組織細胞，再將代謝產生不需要的二氧化碳排出體外，達到維持身體酸鹼的動態平衡。
合在一起就是所謂的心肺功能，簡單來看有兩大重點：
1. 心臟要能提供足夠的動力
2. 肺臟要能有效的氣體交換
臨床上西醫會透過心輸出量與肺容積、呼吸流速指標作為心肺功能的評估
在中醫的角度也是著重上述這兩大重點
1. 心主血脈，心陰心血代表著血管中的血球、營養物質等。藉由心陽心氣而有溫煦推動的力量，將血液能量營養循環周身。
2. 肺主宣發與肅降，透過宣發與肅降的生理功能來進行呼吸交換。除此之外，肺還有主治節的功能，就像古代丞相輔佐君王，幫助治理國家一樣。心為君主之官，心輸出的血液透過肺的治節調理，肺氣的降，讓血液往下循環輸送到身體所需，這也是肅降的一種形式，而宣發也包括身體的散熱與發汗機制。
所以我們可以反過來思考看看當心肺的生理功能出現問題，對應中醫體質會有哪些症狀。
心氣虛、心陽虛、肺氣虛、肺陰虛的症狀
1. 心臟動力不足--心氣虛：易疲倦、心悸、頭暈等
--心陽虛：手腳冰冷、胸悶痛、自汗多、水腫等
以桂枝甘草湯的條文為例：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
這個條文就是在說當發汗過多造成心陽的受損，會出現心悸胸口不適的表現，患者若將雙手交叉按護按壓胸口會覺得比較舒緩。
桂枝辛溫可幫助心陽，炙甘草甘可益氣補中，兩藥合用，辛甘化陽，有溫通心陽的效果。
2. 肺臟交換氣體效率不佳--肺氣虛：咳嗽易喘、懶言短氣、畏風、對溫差敏感
--肺陰虛：咽癢乾咳、氣喘、痰少而黏等
以生脈飲為例：組成為人參、麥門冬、五味子。
肺為嬌臟，惡熱又怕寒，寒熱都會影響其正常生理功能。例如暑熱傷肺而氣陰兩傷，以人參補氣，麥門冬滋陰，五味子斂氣來達到補氣生津的效果。
許多患者因為疲倦、易中暑、頭睏重、頭暈、血壓低、胸悶心悸、下肢易水腫等來求診，其實都與心肺功能不佳有關，透過中醫調理可以有效獲得改善。
分享兩則相關醫案
38歲女性，貧血、血壓偏低、姿勢改變易頭暈、溫差大容易頭重痛、疲倦、手腳易冰冷、月經來潮的天數有時會滴滴答答拖很多天。
除了針對心肺功能調整外，也針對脾胃的調理來改善貧血血虛的問題。經過一段時間調理，月經問題改善，抽血血紅素回復正常範圍。
隨著心肺氣虛、陽虛的症狀持續改善，加上健身與有氧運動的加強，患者最近更完成為期14天的聖母峰登山健行，真的很不簡單！
高海拔因為氣壓、低溫、濕度的變化導致空氣中含氧量減少，容易產生高山症，輕微的症狀像是頭痛、頭暈、噁心等，嚴重則會腦水腫與肺水腫危及生命。
避免高山症的發生，原本登山團就有準備西藥丹木斯(Azetazolamide)，我這邊也另外準備中藥讓患者登山前、登山時服用來預防與減緩不適的症狀發生。
----------------------------------------------------------------------------------
53歲男性，長期有跑步的習慣，以前會參加路跑活動，但是近期覺得跑步時上氣不接下氣，明顯感受到氣不足容易喘的症狀，白天也有頻尿膀胱無力的感覺。
透過問診把脈，診斷為感冒後遺症造成心肺功能的弱化，經過一段時間的治療，患者除了恢復平時的跑步習慣外，也恢復信心再參與許多路跑活動，可以看到他的部落格紀錄著參與路跑的文章與得獎的喜悅。
心肺功能是維持生命的基本要素，每一次呼吸、心跳都是不容易的
像是心血管問題、吸菸造成的肺臟氣管影響、感冒引起的咳嗽、肺炎、心肌炎等都需要小心注意與預防。
年輕人可跑步游泳增強心肺，較年長者可健行，建議速度可以的話要有快有慢來達到訓練心肺的效果，並且持之以恆，讓我們一起善待我們的心與肺!
留言
張貼留言