【內科案例分享】痘痘反覆發作不要輕忽身體內在問題，面子問題由內調理
痘痘反覆不好要注意身體內在問題
門診常常有因為痘痘問題來求診的患者，常會聽到患者說西醫皮膚科的藥擦了有效，但痘痘還是會反覆地再冒出來。
痘痘與皮膚局部的清潔、油脂分泌有關，不過當藥膏仍無法有效改善時，就要注意身體內在的問題。身體內在的問題往往就是造成痘痘反復發生的主要原因，例如腸胃道的濕熱問題、心火肝火過旺的壓力問題、內分泌失調、血中材質問題等。
根據痘痘產生的部位也與我們身體的臟腑互有關聯，痘痘的問題只是外在的一個表現，透過中醫體質調理來改善痘痘問題的同時，身體內的問題也一併治療。
案例一
38歲男性，主訴臉上痘痘多，主要在兩頰與鼻頭附近，後頸髮際線交接處也可看到很多密集的紅色大痘痘，口乾口渴，中午吃飽飯後會很疲累，一定得需要睡午覺，解便偏軟散。
分析：
在兩頰於鼻頭的位置與我們的腸胃消化道有關，中午飯後疲累感甚是濕熱很典型的一個表現，因為濕氣重會有重著感，再加上熱鬱不透發就會有睏倦無力的感覺，合併有口乾渴、解便軟散的情形。
再來就是後頸髮際線的痘痘，這個部分與什麼有關呢？一般來說會注意有沒有外感、肌肉緊繃、的問題，如果有的話會用一些解肌透表的藥。
而在診這位患者的脈象時，發現有血液較濃稠的表現，詢問患者膽固醇與三酸甘油脂是不是有比較高？患者說不確定。我說建議有空可以去抽血檢查一下，患者幾天後去抽血確實發現膽固醇與三酸甘油脂都超標。
這就屬於血中材質的問題，血中有熱表現在外，而後頸髮際線的位置也與頸動脈相關，當出現膽固醇、三酸甘油脂血液問題時要注意容易後頸緊繃、血管硬化等。
透過腸胃濕熱與血中材質問題的方向切入治療後，痘痘問題改善之外，膽固醇與三酸甘油脂也回到正常範圍。
案例二
30歲女性，長期下巴痘瘡，月經來時甚，看西醫皮膚科治療2-3年仍反復發作，西醫建議看中醫調理。
分析：
長在下巴的痘痘若容易反覆發作，在中醫的觀點要注意女性的婦科內分泌的問題，像是感染問題，分泌物多，色黃、搔癢等；或是經期不適、經期不規律等內分泌問題。
這位患者並沒有感染的問題，從內分泌問題的角度切入治療後下巴痘瘡改善，已不會因為月經來潮或壓力而再反覆發作。
皮膚問題，裡外要兼顧
藉由上述兩則案例可以了解到身體內在與外在之間的關聯，臨床上，痘痘或與皮膚相關濕疹癢的問題，都要注意身體臟腑之間的關聯，才能讓裡外兼顧。
益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰
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