【居家醫療】北屯<--->后里醫療周遊券

胃穿孔與腹膜炎

居住在后里的89歲阿嬤，去年因為胃穿孔引發腹膜炎住院，鬼門關走了一遭，身體虛弱體重掉到剩下30公斤，出院回到家後因為生活上無法自理，申請長照的幫忙外也希望透過中醫居家醫療來幫助改善阿嬤的精神體力、食慾、腸胃狀況等問題。

阿嬤的孫女定期會來診所調理身體，非常孝順，平常和阿嬤住在一起，照顧阿嬤的起居，和我說了阿嬤的狀況後，就開始每週的中醫居家醫療。

阿嬤除了這次胃穿孔與腹膜炎的問題外，有嚴重的脊椎側彎與駝背，睡眠的部分從20幾歲開始需要吃安眠藥才能入睡，過去因為大腸癌手術治療的關係，目前使用腸造口。

治療重點

1. 顧護好中焦腸胃系統仍是首要重點。

西醫已經將緊急的胃穿孔與腹膜炎處理下來，後續腸胃的修復需要時間，考量年紀的因素，相對復原的時間可能需要更久，而腸胃消化吸收不好，所謂的胃氣不佳，身體的機能就會受到影響，像是疲倦沒精神、虛弱無力、抵抗力弱容易感冒，甚至感染等併發症都是要注意的。所以中醫的介入就是縮短復原的時間，也避免這些問題的發生。

2. 緩解脊椎側彎與駝背造成的腰痠背痛

阿嬤因為脊椎側彎的關係，長期上半身無法直挺起來，駝背角度幾乎成90度，結構問題再加上肌肉張力不均，腰痠背痛可想而知，緩解腰背的不適讓復原的過程不要因為身體的酸痛而更沒有動力動起來。

3. 避免感冒

治療的過程中也開始進入秋冬季節，非常容易受寒感冒，阿嬤過去也有久咳不癒的問題，支氣管較弱。除此之外，不管是感冒、流感對老年人來說都需要小心注意，特別是才剛從醫院出院元氣尚未恢復的時候。

中藥針灸合併治療

透過中藥的調理、針灸緩解酸痛與雷射針灸的輔助，阿嬤的食慾已經恢復，孫女都說被阿嬤的食慾嚇到。肌力也恢復的很好，治療過程中和阿嬤做一些阻抗的測試與運動，明顯感受肌力的進步，體重也從30公斤進步到36公斤，不過小腿的腿圍相對瘦小，肌少症的問題還是要再持續注意。治療過程中雖有碰到一點咳嗽感冒症狀，服藥後即改善，不會反覆發作，也代表身體機能恢復的不錯。

在各項都達到治療的目標，阿嬤其實也進步到不符合居家醫療的收案標準了，這週結案前再過去看阿嬤一次，狀況持續穩定，可以開心準備過年了！

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰