簡意軒中醫師

血尿   一位69歲的男性患者，初診主訴為尿中有血，用衛生紙擦拭會有一點淡紅色或粉紅色的血絲，中國醫檢查為正常，雖然不是每天，但隔幾天就會出現一次。 患者五年前發現攝護腺癌，經由達文西手術與放療治療，目前定期追蹤PSA指數皆正常。 一般當患者出現血尿的狀況，且沒有特別的灼熱疼痛頻尿等症狀，過去又有相關癌症的病史，首先還是會考慮到腫瘤方面的問題，不過因為有至中國醫檢查且PSA指數也正常，就可以比較放心。 男性出現血尿的情形，一般有五種原因 1. 感染--包含尿道、膀胱、腎臟的感染，常伴隨頻尿、解尿灼熱刺痛、腰痠痛 2. 前列腺問題--前列腺肥大或前列腺炎都有可能造成血尿 3. 結石--膀胱、腎臟的結石可能刮傷組織造成出血 4. 腫瘤--膀胱癌常與無痛性血尿有關 5. 尿路系統與外傷--外傷導致尿路系統損傷可能導致出血 依據患者的證型與脈象表現，開立清熱通淋的處方，服藥後無再出現血尿的情形。 漏尿 血尿的問題解決後，患者還有一個影響生活品質的問題，因為之前攝護腺癌開刀與放療後會有漏尿的情形，依據患者的描述，沒有固定的模式，可能好幾個小時都不會漏，但也有可能突然漏，漏尿的量會很大，患者自述會用漏尿墊，但量大時仍會漏出，需要更換褲子，只有躺下時不會漏，晚上約一個半小時需夜尿一次，還好上完廁所皆可繼續入睡不影響睡眠。 一般來說，攝護腺癌開刀後確實會造成漏尿的情形，有時因為腫瘤位置與大小，開刀影響範圍不同，漏尿嚴重程度也不同，但隨著手術後時間推移，症狀應可逐漸有幅度的改善，但就這位患者的狀況來看，開刀至今約五年，漏尿的症狀仍相當嚴重。 目前服兩週的藥後，明顯漏尿的量與次數有減少，不會有量大漏出的情形，漏尿的時間也比較有規律性，大約是晚上9點前後這段時間，夜尿情形則進步到2次或1次。 漏尿的問題在中醫的角度與肺、脾、腎這三個臟腑有關 肺主通調水道，下輸膀胱 脾主升清、運化 腎主收藏固攝 當無法正常發揮這些生理功能，就可能會有遺溺漏尿的情形 這類患者多屬於寒甚的體質，特別是下焦元陽的不足，寒甚陽虛動力不足導致無法完成剛剛提到的肺脾腎生理功能，導致膀胱化氣失調。 目前雖仍有漏尿的情形，但生活品質已大幅改善，持續中醫的調理，就會更好！ 另外可適當搭配一些養身運動，像是太極拳、八段錦，培養身體的能量與氣的流動，增強身體的循環。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰