【內科案例分享】中醫調理改善男性不孕問題

男性不孕--西醫檢查項目

在不孕的夫妻中，男性的問題不容小覷，在西醫的檢查方面，包含外觀、pH值、液化時間、精液量、精蟲濃度、精蟲總數、型態、前進速率與總活動力，更進一步有精子結合力與抗精蟲抗體檢查。

正常標準

外觀：灰白色或乳白色半透明

pH：介於7.2~8.0

液化時間：約五分鐘後開始液化，三十分鐘完全液化

精液量：正常需超過1.4mL，不超過8mL

精蟲濃度與總數：每c.c超過1600萬隻，總數應超過3900萬隻

型態：正常形態需大於等於4%

前進速率：大於等於30%

總活動力：大於等於42%

精子結合力：透明質酸結合試驗（HBA)大於80%

抗精蟲抗體：混合凝集反應（MAR test）小於10%

男性不孕--中醫角度

在中醫的角度，我們透過辨寒熱、是否有痰飲水濕瘀等病理產物、動力與材質是否足夠或過多，從整體與微觀辨證來改善整體與局部的環境，進而改善不孕的問題。

首先，我們要注意到的是腎這個臟腑，因為腎為先天之本，藏精、主生長發育、泌尿與生殖系統，腎陽有溫煦推動的特性，而腎陰有滋養濡潤的特性，兩者互相搭配，除了與精子、精液的生成有關，也與下視丘-腦下腺垂體-性腺這個軸線的內分泌賀爾蒙運作相關。

當腎陽與腎陰的平衡出現問題，就會出現化寒化熱的情形，而這就可能影響上述的檢查項目。當然也會與其他臟腑互相影響，例如像是心火、肝火旺，陰虛火旺的體質加上腎陰腎陽的不平衡，又或是脾陽虛、肺氣虛，陽虛寒甚的體質加上腎陰腎陽的不平衡，以上除了造成身體的寒象熱象或寒熱夾雜的問題外，還有可能讓身體產生痰濕瘀等阻礙，而造成精子的製造、型態、循環、活動、結合力、自體免疫反應等問題。

而透過藥物的特性與歸經來益氣補精、散寒行氣、清利濕熱、滋陰清熱、逐痰化瘀等來改善與治癒男性不孕的問題。

案例分享

44歲男性來求診，主要是因為精液檢查發現數量不足、活動力、型態與精子結合力都低於標準，經過約三個月的調理，各項指標都達到正常標準。

臨床上調理備孕的夫妻，男生女生都辛苦了，有時候因為身體的狀況不同，調理所需時間就會不同，越久的問題或盤根錯節的問題越需要時間來撼動，必須要多一些耐心，待問題慢慢抽絲剝繭被解決，就像石頭投入水中自然會產生漣漪一樣，懷孕就會水到渠成。

益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰