【中西醫合療】沈默殺手--肺腺癌：中醫攜手突破化療關卡

案例背景--完成胸腔鏡手術後，化療卡關

這是一位 61 歲的女性患者。114 年 3 月，意外發現肺腺癌第一期，腫瘤大小約 3.8 公分。雖然於 5 月順利完成胸腔鏡手術，為了斬草除根，醫師建議進行為期四個月、共四個療程的預防性化學治療。

不過，才剛結束第一個療程。於114年9月初診時明顯神情疲憊地跟我說：「醫師，我現在連聞到飯味都想吐……嚴重的胃酸與脹氣、便秘、口苦鐵鏽味等，造成整個人感覺都不舒服，恐懼接下來的化療，擔心身體無法負荷。」就算感覺是個樂觀個性的患者也難抵擋化療所帶來的不適。

化療西藥是殺敵利器，也是身體的重擔

患者使用的化療組合是經典的 健澤 (Gemcitabine) 搭配 順鉑 (Cisplatin)。在肺腺癌治療中，這組藥物效果顯著，但代價也不小：

• 順鉑的「高致吐性」： 這是患者最痛苦的來源。除了胃酸逆流、腹脹、便秘，還有那種揮之不去的「口苦」與「金屬味」，讓口腔黏膜受損，連喝水都是不舒服。

• 健澤的「骨髓抑制」： 它會攻擊 DNA 合成期的癌細胞，卻也讓造血工廠停工，導致白血球與血小板下降。常伴隨發燒、肌肉痠痛與「癌因性疲憊」，讓身體疲憊不堪。

最令人擔心的是「累加效應」： 這些不適感會隨著療程次數增加而堆疊。如果身體越來越虛，往往無法撐過完整的療程，導致治療功虧一簣。

中醫角色--守住後勤，讓抗癌不中斷

在中醫理論中，「脾胃為後天之本」。面對化療，中醫的第一要務是**「守住胃氣」**。

1. 調理脾胃，恢復動力： 我們透過區分寒熱屬性，改善患者的胃酸與腹脹。只要能恢復正常的進食與吸收，身體就有能量去修復受損的組織。

2. 化解毒素，理氣循環： 幫助身體代謝化療後的殘餘產物，恢復氣機循環，改善那種揮之不去的疲倦感。

3. 補精填髓，支援造血： 加入特定的「補精藥」幫助骨髓造血，提升白血球與血小板的基數，讓化療的子彈充足。

【治療結果】： 在中西醫合療的護航下，患者不僅順利完成了四次療程，不適感大幅降低。最終追蹤腫瘤指數 CEA、CA125、CA199 皆回到正常值，CT 檢查也完全正常！

肺腺癌--沈默的殺手

肺腺癌最可怕的地方在於：它不一定會讓你咳嗽。

• 無關抽菸： 台灣 90% 的女性肺腺癌患者並不抽菸。它與 EGFR 基因突變、空污、廚房油煙的關聯性更高。

• 生長隱密： 肺腺癌好發於肺部邊緣（周邊型），遠離氣管，所以早期幾乎沒有咳嗽症狀。

• 空間廣大： 腫瘤長到 3-5 公分時，肺部仍有空間，患者往往毫無壓迫感，導致超過 60-70% 的人在發現時已是晚期（三或四期）。

早期預防救星--低劑量電腦斷層LDCT

因為肺腺癌如此沈默，我們不能等有症狀才檢查。

低劑量電腦斷層 (LDCT) 非常重要！

 低劑量電腦斷層 (LDCT) 非常重要！

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（很重要所以要說三遍）

傳統 X 光有其極限，容易被心臟或橫膈膜遮擋。而 LDCT 能發現 0.3 公分以上的微小病灶。從這位患者的案例中，我們除了看到中西醫合療的良好成效，更學到了一件事：「早發現、早治療」更是保命的終極關鍵。

益樟中醫 簡意軒 醫師 撰