簡意軒中醫師

中西醫治療癌症時，中醫扮演的角色   -改善緩解放化療副作用 -維持體力避免血球過低 -適時加入中醫抗癌藥物增加抗癌療效 西醫的化療藥物就像是現代的軍事武力裝備，飛彈、砲彈、甚至核武，毀滅力強大，勢必造成癌細胞腫瘤的破壞，同時所到之處必會滿面瘡痍，特別是連續的化療、放療在身體所累積的長期影響。 癌細胞是生長分裂快速的細胞，化療藥物的特性會針對這種生長分裂快速的細胞毒殺，而身體同樣細胞分裂快速的地方就連帶受到破壞，像是腸胃黏膜、口腔、毛囊、骨髓造血細胞，這也是為什麼往往化療副作用會有噁心嘔吐脹氣拉肚子、口破牙齦出血、掉髮、血球降低等症狀。 放療副作用雖然會因照射部位的不同而有所差異，不過主要因為高能量的照射原理關係，局部病灶常會產生發紅、乾燥、甚至脫皮起水泡的症狀。 上述這些放化療的副作用，都是不可輕忽的問題，腸胃問題影響消化吸收，身體的營養就無法補充，加上口腔問題影響進食，容易產生惡性循環，身體的不適也往往影響睡眠，這些因素導致身體更虛弱而血球數目無法恢復，特別是白血球、紅血球、血小板的低下，造成免疫力低下、貧血頭暈、出血等症狀，進而無法接受接下來的化療療程或是增加感染併發症的危險。 中醫如何看待與分析癌症與緩解放化療副作用 中醫的藥物有性味歸經，寒熱藥的區別，參考醫家黃金昶的理論，其實我們可以將這樣的思維套用在西醫的化療藥或是放療等治療方式上，像是以乳癌為例，常用的紫杉醇類的化療藥物依其副作用的症狀可以將其歸類為寒藥，副作用治療以回陽為主；而小紅莓類的化療藥物容易有手足症候群、口腔黏膜炎、心臟毒性可視為熱藥，副作用治療以滋陰為主。 放療高能量的照射則可視為燥邪所造成的副作用。 另外，依據不同的癌症與部位也可以將其區分屬性，例如大腸癌多屬濕熱型、鱗狀細胞癌屬火熱型、骨肉瘤屬於寒濕型等，這些都是臨床診斷用藥上的考量。 而改善副作用的不適就是改善身體體質環境，必能增加西醫放化療的效果。 中醫扶正也能祛邪，要適時合參檢驗數據與理解背後含義 中醫扶正（增強體機能、補氣血）相信是大家都廣熟知曉的中醫強項，而袪邪（消滅外來細菌病毒、癌細胞）其實中醫也有其對應的武器。 像是白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、燒乾蟾、守宮等都是研究有抗癌效果的中醫用藥。 借用中醫前輩戴承杰醫師所說，中醫是傳統兼具現代的軍事裝備，可想成是一名饒勇善戰的戰士騎著一匹赤兔馬，但帶著GPS導航系統，不像西醫...

五味子有兩種，哪種才是正品？  一種為木蘭科多年生落葉木質藤本植物的乾燥果實，主產於東北，稱之為北五味子；另一種為同屬華中五味子的乾燥果實，主產於西南與長江流域以南，稱之為南五味子。 雖然都叫做五味子，但其果實的外觀、顏色與功效上仍有所差異，所以在藥用上，使用的是北五味子為正品。 五味子的名稱由來 五味子因為同時有酸苦甘辛鹹的性味，五味具備而得其名。性味對應身體的五臟，肝心脾肺腎，所以五味子對身體臟腑皆具有補養的效果，而其中又以酸鹹為主，酸能收澀、固澀；鹹能下、能軟堅，對應到的是我們的肝腎，有滋補肝腎的效果。 五味子的功效 五味子主要用於虛性的體質，例如肺虛與肺腎兩虛的久咳喘，可收斂肺氣，使氣機下行而入腎。 酸亦能生津，這有什麼功能呢？例如中暑的時候，因為天氣炎熱的關係，身體無法有效散熱，加上大量流汗身體的水分津液減少，血液變得濃稠，心臟的負擔增加，而造成胸悶喘、心跳加速、頭暈等症狀，更嚴重則恐導致心肌梗塞。 在中藥生脈飲的組成人參、麥門冬、五味子，目的就是治熱傷氣陰而有強心的作用。 五味子的固澀作用也用在於自汗，主要還是與肺腎這兩個臟腑有關，因為肺主皮毛，與發汗有關；而腎要能藏，因腎氣不足造成陽不斂陰而自汗。 自汗可透過五味子的作用而改善，像補養藥類的藥方，人身養榮湯的組成有加入五味子就可了解。 典籍與現代藥理研究 此外，透過《本經疏證》對五味子的描述我們可以更了解其作用 五味子在本經疏證被歸類為上品 《本經疏證》：「主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。」 在現代藥理研究方面，五味子有下列功效 1. 有抗氧化作用-延緩老化 2. 促進心理健康-安神緩解焦慮，幫助睡眠 3. 抗疲勞-加強精神與活力 4. 促進新陳代謝-增加循環與免疫力 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰

看似一般的頭暈症狀 最近臨床上有一位媽媽帶著國中兒子來求診，主訴因為頭暈的問題，我詢問之前有沒有看過西醫或抽血檢查，媽媽說之前因為很暈有去掛急診，急診醫師認為是耳石脫落的關係，但當時沒有抽血檢查，當下做完耳石復位有緩解，不過這陣子又很頻繁地說會有頭暈的症狀。我把完脈後覺得血虛的非很嚴重，他的頭暈應該不是耳石的問題，是與貧血有關，並且建議一定要去抽血檢查！ 下禮拜媽媽回診時說後來檢查血色素只有4 g/dL，一般男生正常要在12 g/dL以上，所以當下馬上就進行了輸血與安排後續進一步的檢查。 頭暈的背後原因多多 頭暈可能的原因很多，西醫也是，在中醫也是，例如像是氣血不足、肝陽上亢、心氣虛、外感暑邪、寒邪、身體對濕氣代謝的失調、肩頸緊繃等等也都可能造成頭暈的表現，而患者除了頭暈之外，並沒有抱怨心悸、易喘、虛弱等其他貧血相關的症狀，媽媽說在學校體育課也沒有特別聽到他抱怨，所以家人並沒有往貧血這方面去想，也剛好之前急診並沒有抽血而錯過了可能提早診斷與治療的時機。 望聞問切找出主要病因 有時候中醫扮演的角色就像是一個把關者，要適時的把患者轉給西醫，這反而是對患者更好的照顧。像是急重症或是癌症化療開刀，該讓西醫介入要讓患者了解，中醫師本身也要具備辨識的能力，透過望聞問切其實給予我們很多指徵。這位國中生患者，其實最一開始我注意到的就是望診的氣色，面色恍白，唇無血色，手不溫，聞診聲音弱小，加上把脈關後浮而無力，很明顯就是氣血皆不足，主要是因為血虛，而造成氣無從依附。幸運的是患者這段時間沒有發生呼吸喘促、甚至暈倒撞傷的情形，如果有這可能讓治療多了其他變數。 其實這段時間中醫同樣也可以幫忙，不過因為患者排斥吃中藥，希樣單純的吃西藥就好，其實只要患者願意接受治療，不管中西醫都是好的，並且轉介給西醫進行輸血就是很重要的治療。接下來要注意後續血球有沒有再掉，並找出是否有出血的可能原因或是造血工廠源頭的問題。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

氣候在走，養生觀念要有 還記得去年一直到冬至天氣仍維持相當的熱情，當下很難想像今年過年還會出現寒風刺骨的冷洌感，而最近日本也出現霸王級寒流，四國、九州都罕見下雪，極端氣候已成常態，天氣似乎不像以前一樣四季分明，不過在臨床上仍可觀察到人是跟著節氣走，會受到外在的風寒暑濕燥火影響，所以針對不同時節我們還是要遵從其養生之道。 冬天大衣毛帽，帶著手套的雙手放在胸前搓揉，搭配呼出的白煙，加上飄雪如絮、白雪皚皚的景色，宛如偶像劇般非常浪漫的劇照。不過若沒有適當地做好冬天的養生，頭痛的表情加上掛著鼻水咳嗽的NG照只是日常寫照，除此之外，心血管疾病、中風等更是冬天要注意的大事件。 首先來談談冬天容易發生的症狀與疾病 感冒症狀--頭痛、流鼻水、咳嗽、發燒、喘、鼻竇炎、中耳炎等上呼吸道與下呼吸道症狀 冬天常常發生感冒大流行，這是為什麼呢？感冒的源頭是由於免疫力下降，讓細菌病毒有機可趁，冬天因為天氣冷造成血管收縮血流減少，循環於身體的免疫細胞減少，因而殺菌功能減弱，再加上冬天多待在室內，感冒傳染的風險就大幅上升，此外冬天因減少戶外活動使得身體減少藉由曬太陽所獲得的維生素D，維生素D有助於身體抵抗細菌病毒，這也是造成免疫力下降增加感冒風險的原因之一。 手腳冰冷 冬天天氣冷造成血管收縮，血液循環變差，特別是末梢血管，這在血中動力不足的低血壓患者身上更容易看到手腳冰冷的情形。 血壓高 研究顯示，冬季相較於夏季收縮壓平均高12毫米汞柱，舒張壓則高6毫米汞柱，氣溫每下降1度C，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱，血壓波動冬天明顯大於夏天。因為血管也有熱脹冷縮的物理特性，血管收縮血壓就會往上升，相反地，舒張時血壓就會下降。冬天室內室外溫差大，本身有高血壓的患者要特別注意，也要避免受情緒波動的影響。 心血管疾病 如前所述，冬天血管收縮會使得血壓上升，如果本身有心血管相關問題的患者，例如高膽固醇、高血脂、粥狀動脈硬化、血管狹窄等情形，一定要特別小心，這些都是隱形殺手！當天氣變冷血管收縮，血管硬化所剝落的斑塊隨著血流阻塞住血管，就會造成心肌梗塞或是中風，都是非常嚴重與生死一瞬間的疾病。 疲倦沒精神 人是屬於恆溫動物，在寒冷的冬天需要消耗更多的能量來維持基礎代謝，所以當我們吃得不夠、睡得不充足，加上本身就屬於心氣不足的體質，就更容易感到疲倦沒精神。 疼痛拉傷 在冬天低溫下我們身體肌肉延展性也...

胃穿孔與腹膜炎 居住在后里的89歲阿嬤，去年因為胃穿孔引發腹膜炎住院，鬼門關走了一遭，身體虛弱體重掉到剩下30公斤，出院回到家後因為生活上無法自理，申請長照的幫忙外也希望透過中醫居家醫療來幫助改善阿嬤的精神體力、食慾、腸胃狀況等問題。 阿嬤的孫女定期會來診所調理身體，非常孝順，平常和阿嬤住在一起，照顧阿嬤的起居，和我說了阿嬤的狀況後，就開始每週的中醫居家醫療。 阿嬤除了這次胃穿孔與腹膜炎的問題外，有嚴重的脊椎側彎與駝背，睡眠的部分從20幾歲開始需要吃安眠藥才能入睡，過去因為大腸癌手術治療的關係，目前使用腸造口。 治療重點 1. 顧護好中焦腸胃系統仍是首要重點。 西醫已經將緊急的胃穿孔與腹膜炎處理下來，後續腸胃的修復需要時間，考量年紀的因素，相對復原的時間可能需要更久，而腸胃消化吸收不好，所謂的胃氣不佳，身體的機能就會受到影響，像是疲倦沒精神、虛弱無力、抵抗力弱容易感冒，甚至感染等併發症都是要注意的。所以中醫的介入就是縮短復原的時間，也避免這些問題的發生。 2. 緩解脊椎側彎與駝背造成的腰痠背痛 阿嬤因為脊椎側彎的關係，長期上半身無法直挺起來，駝背角度幾乎成90度，結構問題再加上肌肉張力不均，腰痠背痛可想而知，緩解腰背的不適讓復原的過程不要因為身體的酸痛而更沒有動力動起來。 3. 避免感冒 治療的過程中也開始進入秋冬季節，非常容易受寒感冒，阿嬤過去也有久咳不癒的問題，支氣管較弱。除此之外，不管是感冒、流感對老年人來說都需要小心注意，特別是才剛從醫院出院元氣尚未恢復的時候。 中藥針灸合併治療 透過中藥的調理、針灸緩解酸痛與雷射針灸的輔助，阿嬤的食慾已經恢復，孫女都說被阿嬤的食慾嚇到。肌力也恢復的很好，治療過程中和阿嬤做一些阻抗的測試與運動，明顯感受肌力的進步，體重也從30公斤進步到36公斤，不過小腿的腿圍相對瘦小，肌少症的問題還是要再持續注意。治療過程中雖有碰到一點咳嗽感冒症狀，服藥後即改善，不會反覆發作，也代表身體機能恢復的不錯。 在各項都達到治療的目標，阿嬤其實也進步到不符合居家醫療的收案標準了，這週結案前再過去看阿嬤一次，狀況持續穩定，可以開心準備過年了！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

感謝患者授予 正一品太醫 小匾額 患者是一對可愛的夫妻，太太幾年前流產後遲遲無法成功受孕，調理後順利懷孕與生產，過程中先生每週陪著太太看診，產後也特別詢問我什麼時候可以開始補、可以用哪些中藥材來補，主動下廚煲湯，帥氣又貼心，恭喜幸福的小倆口新增新成員晉升為一家三口，未來幸福加倍！ 回想這過程，從懷孕前的調理到孕期的出血、孕吐、水腫、胎位不正等問題都平安地度過。胎位不正神奇的經過幾次艾灸後於最後要決定剖腹日期的那週產檢轉正。另外有趣的插曲，成功通過太太的預測胎兒性別把脈考試，約懷孕十週時把脈寫下胎兒性別在紙條上給太太後，待滿四個月產檢確定性別時打開來看，確實與產檢結果一致是女兒，而先生剛好也衷心期待前世情人能到來，順利的完成性別趴。 看到嫩嬰小女娃的出生且健康，大家都替他們感動與開心！ 臨床上面對各式各樣的疾病，陪伴患者的同時看到症狀好轉、檢驗數值改善等，就是最開心的事！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰