簡意軒中醫師

    今天來到大甲西岐社區，幫阿公阿嬤上課與活動活動筋骨，這次的主題是肌少症與中醫的八段錦養生操。 什麼是肌少症？ 就是肌肉的質量減少，使得肌肉的功能降低。簡單來說，我們身體隨著我們的年齡增長許多功能會退化，肌肉也是！研究統計將近1/3的老人都有肌少症的情形。 可能很多人會問：肌肉變少會有什麼嚴重的影響嗎？ 一開始肌力下降可能還沒有什麼太大的感覺，因為沒有影響到生活的日常活動，但若肌力持續下降，影響到生活品質，像是從椅子站起來、爬樓梯、提菜籃等日常生活能力都變得困難時，且伴隨易骨折、骨質疏鬆、跌倒、衰弱等問題，就很嚴重了！這可能就是臥床、坐輪椅的開始。 40歲開始肌肉質量每十年減少8％，大腿肌力每十年減少10％，若不開始預防，肌肉流失速度會更快，大約到65-70歲，一半的肌肉量會被脂肪取代，肌少症也很容易在這時找上門來。 那該如何預防呢？ 運動與飲食 運動的部分主要是阻力訓練，讓身體肌肉對抗外在阻力進行肌肉鍛鍊，增加骨骼肌收縮及延展的張力，廣義來說阻力訓練包含了重量訓練，也就是大家在健身房所使用的器材、啞鈴等。只要持續進行訓練，就能恢復肌肉量與肌力。 飲食的部分要攝取足夠的蛋白質，例如蛋、豆類、魚、乳品都可以，身體沒有特殊疾病的老年人，蛋白質可以吃到每日每公斤體重1.0-1.2克，且平均分配在三餐攝取。除此之外，維生素D的補充也是必須的，因為維生素D可以促進肌肉的蛋白質合成，除了從深海魚類像是鮭魚、鯖魚等可獲得外，更建議曬曬太陽來獲得維生素D，搭配戶外活動會更佳。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 以上，回到這篇文章的標題，大家應該已經可以猜出我的回答了吧！ 沒錯！健身是需要的！ 活到老除了要學到老之外，也要動到老，所謂的要活就要動 常常有患者跟我說：有喔，醫生我常常都有在動，從早上一直忙家事忙到晚。 我：這不算喔！要記得一個觀念，勞動不等於運動。 養成規律的運動習慣，增加核心肌肉的鍛鍊，讓身體結構穩定不易受傷，減少肌肉的缺失，避免肌少症的發生。 這裡我想加入一些中醫的養生觀念 健身房的訓練，像是舉啞鈴的重量訓練，或是跑步機的有氧訓練都是屬於較激烈的運動...

    針灸在大家的印象中常常是處理身體外部的問題，像是酸、麻、腫、痛等，常常會聽到病人說，醫生！我前幾天車禍腳腫起來可以針灸嗎？或是我手腳會麻，可不可以幫我針灸治療？   其實針灸除了可以治外，也可以處理內科問題，中醫有句話叫做“有諸內必形於諸外”，試想你的內在想法是不是會反映於你的外在舉止，同樣地，身體內部的問題也會表現於外。相反的，有些內在的問題是因為外部問題沒有解決而往內影響造成的。 以下分享兩例單純針灸沒有用藥處理內科問題的案例 一、針灸改善便秘     一位女性患者主訴左腳大拇指與食指會酸麻，久坐時明顯，有時會往上酸麻造成無力而跌倒，已困擾許久。雖然患者也有憂鬱症的問題，為身心科病患，但考慮到她主要的不舒服症狀是腳麻，且有規律服用身心科藥物控制，不想增加其服用藥物的數量，所以決定單純以針灸治療就好。   針灸過後，回饋酸麻有獲得改善外，患者不好意思的說，她六天沒有解便，剛剛針完就馬上跑廁所解了。其實並不意外，因為在針灸腳麻的過程中，在小腿的脾經、胃經穴位下了不少針，連帶放鬆腹部肌肉與腸胃系統，由外影響內，改善其便秘的問題。 較令我意外的是竟然可以六天不大便...   中醫的典籍很早就提到中焦腸胃系統與腦和情緒之間的關係，現代醫學也發現腸-腦軸線（gut-brain axis），也就是腸子會回過頭影響腦部，像是影響情緒的血清素95%是由腸子分泌的，腦分泌的血清素只有5%，所以在身心科的患者更應該注意其消化系統的健康與排便情形。 二、針灸改善打嗝反胃嘔吐   在醫院，中醫與西醫會一起診療病人，互補其不足，讓患者達到最好的治療。   這是一個過去有腦中風過的男性患者，這次因為血壓高、臉部不對稱、頭暈，西醫懷疑二次中風而收住院治療，期間會診中醫一同照顧。當時到病房時，患者不斷的打嗝，連說話都很困難，伴隨嘔吐感，因為使用鼻胃管的關係，暫時無法給中藥，當下以針灸治療。   診脈可以診到一個很強的氣逆上衝的脈象，針灸藉由經絡的穴性、補瀉等手法可以調整脈象。經由外部的針灸來將脈象調平後，患者也停止打嗝了，30分鐘取針離開病房時都沒有聽到患者的打嗝聲音，隔天再去看患者也無再犯。 -------------------------------------------------...

  這次巡迴醫療的目的地是梨山，一路經過清境農場、武嶺、合歡山，真可說是穿山越嶺才能到達的地方，也由此可知醫療在這裡的必要性與居民就醫的困難。走入社區、讓醫療走入需要的地方就像是現代版的“走方醫”，而其實一路上的風景也療癒了我。     分享這次義診的一則案例    一位女性前來，主訴最近已好幾個月手掌皮膚癢難耐，有明顯紅疹、破皮、流湯等表徵，有時身體其他部位不定處也會癢起來。因為主要發作是手部的地方，所以詢問其平常工作或日常生活中手是否會接觸化學藥劑，確定無接觸化學藥劑後，且發現其並沒有非常明顯的口渴、口乾的表現，甚至會怕冷，容易手腳冰冷，以前怕冷的情更嚴重。    綜觀其表現，其實這位患者是一個外熱內冷的體質，身體本質是寒，寒鬱久了會化熱，形成外面的虛熱。 讓我會想更進一步知道的是，是否有什麼加重因子造成了這樣外熱內冷的體質？ 所以我詢問了她最近有吃什麼類似保健食品的東西嗎？ 患者：朋友推薦我吃薑黃，我一天吃 10-20 匙。 我：開始癢和有這些紅疹是不是在吃了薑黃之後發生的？ 患者：是。 我：那妳其實應該要停止吃這些薑黃了 ... 患者：但我朋友說我這些症狀是在排毒 我：你朋友是醫生嗎？ 患者：不是 ... 我：所以妳應該聽我的話，吃我開的藥就好，知道嗎！？ 患者：好，那我聽醫師的不吃了。 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 其實薑黃並不是不能吃，確實對於手腳冰冷、循環較差的患者，可以增加身體的陽氣、動力，溫暖身體。 但是薑黃的性味偏燥，也就是容易化燥，所以在劑量的拿捏、服藥時間的長度等都需要經由醫師評斷才恰當，若出現劑量過多、服用過久的問題就有可能會像這位患者一樣，出現傷津化熱皮膚癢的症狀。 其實身體怕冷、手腳冰冷也不一定要吃薑黃才能改善，還是要經過醫師的診斷來決定處方用藥。 所以有時民眾以為的 “ 保健 ” 食品若服用不當反而沒有 “ 保健 ” 的作用，適得其反，其實不只是薑黃，其他的有空我再寫其他文章與大家分享。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰