簡意軒中醫師

熱浪來襲，小心中暑 近年全球天氣異常炎熱，熱浪來襲，台灣今年夏天溫度也飆破過去紀錄，全台熱烘烘，變成一個名副其實的夯番薯。                                                                                             圖／「天氣風險 WeatherRisk」粉絲專頁 台灣處於亞熱帶與熱帶氣候，加上盆地的地形，熱與濕，造成體感溫度更熱更悶的感覺，目前節氣也已經進入到小暑（代表天氣即將進入到一年最熱的時候）與大暑（一年當中最熱的時候），所以門診也出現許多中暑的患者。 為什麼會中暑？ 中暑除了天氣炎熱的因素之外，其實與體質也有關。 我們知道天氣炎熱是造成中暑的重要因素，身體若長時間在炎熱的戶外活動或工作，就有可能有中暑的表現，但其實身體的體溫調節與排汗機制若不佳，則是影響是否容易中暑的重要關鍵。 易中暑體質，大汗淋漓與不易出汗的體質 大汗淋漓型---只要稍微一動，就容易滿身大汗 這類型的體質很容易流失身體的水分，若持續地在陽光下曝曬，水分與電解質流失更多，就會出現口乾舌燥、頭痛、頭暈、身體體溫較高等不適症狀。 不易出汗型---往往運動別人已經滿身大汗，這類型的人可能還尚未流汗或才開始微微出汗 這種體質的人因為出汗不暢，所以對溫差較敏感，若是常常於戶外高溫與室內冷氣房的環境進出頻繁，就會出現中暑的表現，因為熱鬱在身體裡排不出去的關係，會有頭脹、頭重、身體疲倦無力、噁心等不適症狀。 中暑中醫可分成兩種---陽暑與陰暑 對照前一段所說的體質，可以將其中暑分成陽暑與陰暑，這也是中醫師臨床上治療的準則，依據陰陽的屬性來治療。 陽暑化熱津傷，治療以滋陰清熱為主，脈象表現為數、洪、大、細。 陰暑心肺無力排汗為主，無法將熱排出，熱鬱在裡，雖然有熱的表...

低血壓為洗腎常見併發症   延續上一篇低血壓的內容，低血壓的狀況在一些疾病是需要特別注意的，像是洗腎的患者特別要注意血壓過低的情形，這是透析時常見到的併發症，血壓過低會造成上一篇所說的症狀，也可能造成洗腎中斷、心律不整，甚至猝死的情形。 「案例分享」---洗腎患者皮膚癢、低血壓、貧血改善 這次來求診的是一位洗腎的患者，洗腎11年，主要是背部皮膚的問題困擾多年，之前每週固定打一次西醫止癢針，已打十次，雖然可以緩解，但無法根除，求助中醫的幫忙。 一週後回診，患者回饋說背部幾乎已不癢，晚上可以好好睡覺，明顯看得出來背部皮膚狀況改善。 此外，讓他更開心的是洗腎低血壓與貧血的問題獲得改善! 患者因為糖尿病控制不佳進而影響腎功能而洗腎，腎臟的損傷會造成身體調控血壓的系統，腎素-血管收縮素RAAS系統受到破壞，RAAS系統的功能是當血壓下降時會被啟動來提升血壓，當被破壞就會造成血壓無法有效提升。 因為紅血球的生成需要紅血球生成素EPO，是由腎臟所製造，洗腎患者因為腎臟損壞的關係，常常發生EPO不足而貧血的問題，這位患者也不例外。 根據美國腎臟護理協會資料，一般建議洗腎患者血色素Hb介於10-11 gm/dl，血比容Hct介於33-35%為正常值。 這位患者長年洗腎血壓都低於 90 mmHg，Hct則都介於27-30%之間，都不及格，服藥後血壓正常，可超過100 mmHg，Hct上升到34.5%，洗腎過程中低血壓的不舒服症狀獲得有效改善，人也變得有精神多了！ 中西醫合療一起幫助患者 這例是一個很好的中西醫合併治療的案例，中西醫各發揮所長，幫助患者改善其不適。 中醫針對體質調整，若是相同病因往往可以處理多種問題，這是中醫的強項，像是這位患者除了改善背部皮膚的問題，低血壓與貧血的問題也一併獲得改善。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰