簡意軒中醫師

廚房工作長期勞損造成手麻，西醫評估建議開刀 56歲女性患者，職業為廚房工作者，平時需負責幫忙準備公司的員工午餐，長期下來肩膀不適伴隨右手手麻的情形越來越嚴重，手掌做握拳動作時也因為麻痛無法完全正常的緊握，至西醫神經內科求診，神經傳導檢查有壓迫，建議開刀。 患者前來求診，想透過針灸治療試看看能否緩解來少挨一刀 針灸治療合併服用內科藥物改善手麻 在看過患者的X光片後，認為頸椎壓迫的程度雖然有，不過透過針灸將緊繃的肌肉放鬆，讓筋膜肌肉與骨骼結構可以慢慢調整回復正常的位置，就可以逐步緩解神經被壓迫的問題，手麻與手掌屈曲不利的問題就會獲得改善。 所以叮嚀患者規律回診針灸，同時開立內服藥來解肌通絡治療。 針灸的過程除了頸部之外，依據解剖、經絡走向，上臂與前臂也會下針，針灸的同時搭配一些動作指令，來達到動氣的療法。 內服藥的部分以葛根湯為主方，搭配白芍、木瓜、延胡索等舒筋活絡藥物 在《傷寒論》條文中提到，「太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。」 在《金匱要略》條文中也提到，「太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」 從這兩個條文可以看到，欲作剛痙指肌肉緊繃感，而項背強几几也指出位置，在頸背部俯仰不能自如，牽強不舒。 太陽病則是指外感感冒，也可以與太陽膀胱經絡做結合，所以葛根的用藥，從後頸背往上到頭頂再往前到眉心、鼻竇，包含肩頸緊繃、頭痛、鼻塞、流鼻水都是其適應用藥，所以我們會常常看到感冒初期肩頸容易緊繃、伴隨頭痛、流鼻水的症狀。 在規律治療一個多月之後，患者回饋麻已改善，手掌可正常握拳屈曲。 肩頸僵硬、手麻是現代人常見的問題，治療的同時也要記得讓肌肉休息 除了平常需要搬舉重物或手臂過度使用的職業之外，現代人工作壓力大，不自覺聳肩，看電腦頭易前傾駝背，再加上低頭使用手機時間過長，都是容易造成肩頸問題的主因，而漸漸有手麻的問題出現。 除了至西醫檢查評估外，記得也可至中醫診所針灸服藥治療。 在治療的期間，記得也要讓不舒服的手臂肌肉休息，避免繼續地勞損傷害，這是非常重要的！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

類風濕性關節炎患者合併中醫治療幫助改善檢驗數值 一位68歲女性患者前來就診，西醫診斷類風濕性關節炎已約三年。 一開始的主要症狀是肩頸與膝蓋關節的疼痛，起初患者不以為意，認為只是一般的酸痛，後來疼痛越來越劇烈，連上下樓梯都很困難才至西醫就診，經西醫檢查為類風濕性關節炎，並開始服用免疫調節與消炎止痛藥物。 西醫治療期間，肩頸與膝蓋疼痛症狀改善，行走與上下樓梯已不會有明顯的不適。 不過相關檢驗數值，例如類風濕因子RF、抗環瓜氨酸抗體anti-CCP、C-反應蛋白CRP總是高於標準值，起伏不定，同時伴隨著手部關節腫脹不適。 患者前來中醫門診求診其實一開始是想處理咳嗽問題，自從前陣子感冒過後持續有咳嗽後遺症，影響生活與睡眠。 在了解患者有類風濕性關節炎的病史與望、聞、問、切四診合參後，判斷患者屬於陰虛火旺的體質，火性炎上，所以會有燥咳的問題，也與身體免疫發炎有關，治療需滋陰降火。 一週回診咳嗽已改善 在經過三個月規律的中醫調理，上週患者很開心地說，這次回診西醫抽血RF、anti-CCP、CRP都回到正常值，之前從來都沒有這樣過。 中西醫角色不同，各有所長 其實這就是很好的中西醫合併治療案例，臨床上許多較複雜的疾病，像是腫瘤、自體免疫等，透過中西醫一起治療，同時以不同的角度切入，以達到最好的治療效果。 中醫在其中扮演的角色，仍然總括一句--調整體質，當然體質調整的背後需要緊扣疾病的病因與病機，才能撼動疾病的根本。 西醫治療像是坦克車，針對問題直接處理，破壞性強，但也容易造成自身的損傷，例如化療藥同時殺死癌細胞，但身體生長分裂快的正常細胞也會受到傷害。 中醫調理身體氣機，改善身體環境將問題解決。 藉由中醫體質調整的特質讓疾病問題獲得改善，也讓西藥的療效可以更好，同時幫助改善西藥所產生的一些副作用，若是慢性疾病例如高血壓、糖尿病在病情控制穩定後也可試著減少西藥的劑量。 什麼是類風濕性關節炎？ 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，自體免疫疾病就是我們自身的免疫系統會搞錯敵人，誤把自身的組織當成外來物而攻擊，類風濕性關節炎就是關節系統受到自我免疫系統的攻擊造成的。 所以最主要的症狀就是關節腫脹與疼痛，好發於手指的近端指關節、掌指關節與腕關節，且通常對稱發生。這些腫脹與疼痛會在活動時加劇，而在休息與長時間不活動時，反而會出現關節僵硬的情形。除了上肢關節，脊椎、膝關節、腳踝也同樣有可能受到...