簡意軒中醫師

月經不規律案例分享 案例一 22歲女性，月經長期不規律，時常超過2個多月才來，西醫婦科檢查正常，之前因月經遲遲未來潮，服用催經藥，雖然月經來了，但停藥後經期就又開始不規律，遂至診所尋求中醫的幫忙。 案例二 40歲女性，近期因確診新冠嗅覺味覺失靈而來求診，同時有月經長期不規律，約半年或更長的時間才來，月經色暗血塊多的問題。 血的中醫生理 血的生成與脾胃消化系統有很大的關係，脾胃為後天生化之源，吸收食物的精微物質。 《血證論》中提到：「食氣入胃，脾經化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是之謂血，故治血者，必治脾為主。」 從這句話可以理解到脾在血的生成中佔有非常重要的角色，所以中醫說脾生血。 而其中還要經過心火的幫忙，也就是心陽的推動、少陰君火的溫煦，所以中醫說心主血脈。 血生成之後會藏於肝，所以中醫說肝藏血。 再來血會注於經脈，經脈隆盛，流於絡脈，歸諸太衝，太衝脈盛，月滿而泄。 這個部分與通路有關，衝脈、任脈、督脈俱為血海，是否通暢影響月經能否來潮。 而在《黃帝內經・上古天真論》中說到：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」 說明女子約14歲時月經開始來潮，而到了約49歲月經會停止再來，這與經脈通盛虛衰有關之外，還有一個要注意的是天癸，指的是肝腎先天之精。 綜觀以上所述，中焦脾胃、心火、經脈通路、肝腎是治療血的問題時需要思考的重點！ 舉例說明 月經不規律的患者如果與貧血血虛有關，屬脾生血出問題，雖然後續也會影響心火化赤為血、肝藏血、經脈通路的隆盛等而月事不至，但主病因是脾胃的問題，當以脾胃論治。 若是心火問題，應當區分陰虛陽虛，在一些心肺功能較弱或是虛勞的患者，可以看到心陰不足影響血的生成，同時心陽溫煦推動力也不夠，影響血的輸部，可考慮炙甘草湯益氣滋陰，養血復脈。另外一種心火問題是屬於少陰君火旺，應壯水之主以制陽光來處理，使氣機得降。 經脈通路也要注意寒熱的問題，兩者都有可能造成經絡的不順暢，例如動力不足易寒化，寒久了會產生瘀，脈會沉澀；動力或物質過多則也會化熱瘀阻，脈會撐寬或實大有數象。這部分除了用藥外也可搭配針灸治療。 肝腎為先天之精，可想像成賀爾蒙，若賀爾蒙較缺乏會影響月經的生理調控，應益火之源以消陰翳來處理，可考慮溫經湯等補精用藥使氣機得升。 合併西醫的思路 下視丘-腦下腺垂體...

卵巢衰老不孕醫案一則 一位32歲女性求診，主訴AMH 0.03，LH與FSH數值高，這些數值象徵卵巢衰老的情形嚴重，目前嘗試試管療程中，但因為取不到成熟的卵，所以尋求中醫的幫忙，患者因為擔心吃中藥會與西藥有交互影響，希望單純針灸治療。 針灸可以調整內科疾患嗎？ 在一般大家的觀念裡，講到針灸可能心中浮現的第一印象是處理肌肉酸痛的問題，不過其實透過針灸的治療也可以處理內科相關的疑難疾患。 根據《內經・經脈篇》中提到：「經之所過，其病所治。」 意思是說，經脈會與身體的臟腑相連通，當這個臟腑出現問題而產生疾病時，透過針灸相對應的經脈可以治療臟腑與其產生的相關疾患。 此外《黃帝內經》中說道：「諸病於內，必形於外。」 這句話是說，身體內的問題會表現於外在， 同樣地，臟腑的問題也會呈現於我們的脈象上。 所以藉由診脈，醫者可以掌握患者的氣血虛實寒熱，了解臟腑與疾病之間的狀況，再透過正確地選擇穴位、補瀉手法、艾灸等來達到調整與治療的目的。 經脈就像是道路，臟腑就像是這條路上最主要的建築物，道路還會有幾段和巷弄，這就像是絡脈，可以聯絡不同的經脈、不同的道路。 而道路的順暢與不順暢可以想成與氣血虛實有關，氣血虛則動力不足，道路不順暢；氣血實則動力過多，道路擁擠，這些都是影響臟腑正常功能的因素。 這樣大家有沒有比較能理解，不過看似這樣簡單的說明，其實背後需要思考的層面很多。 回到這則醫案 患者積極規律回診，透過每次的針灸、艾灸調整脈象，合併西醫的治療，四個月後成功取到成熟的卵並且順利試管受孕，已於兩週前喜迎寶寶的誕生。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰