簡意軒中醫師

氣候在走，養生觀念要有 還記得去年一直到冬至天氣仍維持相當的熱情，當下很難想像今年過年還會出現寒風刺骨的冷洌感，而最近日本也出現霸王級寒流，四國、九州都罕見下雪，極端氣候已成常態，天氣似乎不像以前一樣四季分明，不過在臨床上仍可觀察到人是跟著節氣走，會受到外在的風寒暑濕燥火影響，所以針對不同時節我們還是要遵從其養生之道。 冬天大衣毛帽，帶著手套的雙手放在胸前搓揉，搭配呼出的白煙，加上飄雪如絮、白雪皚皚的景色，宛如偶像劇般非常浪漫的劇照。不過若沒有適當地做好冬天的養生，頭痛的表情加上掛著鼻水咳嗽的NG照只是日常寫照，除此之外，心血管疾病、中風等更是冬天要注意的大事件。 首先來談談冬天容易發生的症狀與疾病 感冒症狀--頭痛、流鼻水、咳嗽、發燒、喘、鼻竇炎、中耳炎等上呼吸道與下呼吸道症狀 冬天常常發生感冒大流行，這是為什麼呢？感冒的源頭是由於免疫力下降，讓細菌病毒有機可趁，冬天因為天氣冷造成血管收縮血流減少，循環於身體的免疫細胞減少，因而殺菌功能減弱，再加上冬天多待在室內，感冒傳染的風險就大幅上升，此外冬天因減少戶外活動使得身體減少藉由曬太陽所獲得的維生素D，維生素D有助於身體抵抗細菌病毒，這也是造成免疫力下降增加感冒風險的原因之一。 手腳冰冷 冬天天氣冷造成血管收縮，血液循環變差，特別是末梢血管，這在血中動力不足的低血壓患者身上更容易看到手腳冰冷的情形。 血壓高 研究顯示，冬季相較於夏季收縮壓平均高12毫米汞柱，舒張壓則高6毫米汞柱，氣溫每下降1度C，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱，血壓波動冬天明顯大於夏天。因為血管也有熱脹冷縮的物理特性，血管收縮血壓就會往上升，相反地，舒張時血壓就會下降。冬天室內室外溫差大，本身有高血壓的患者要特別注意，也要避免受情緒波動的影響。 心血管疾病 如前所述，冬天血管收縮會使得血壓上升，如果本身有心血管相關問題的患者，例如高膽固醇、高血脂、粥狀動脈硬化、血管狹窄等情形，一定要特別小心，這些都是隱形殺手！當天氣變冷血管收縮，血管硬化所剝落的斑塊隨著血流阻塞住血管，就會造成心肌梗塞或是中風，都是非常嚴重與生死一瞬間的疾病。 疲倦沒精神 人是屬於恆溫動物，在寒冷的冬天需要消耗更多的能量來維持基礎代謝，所以當我們吃得不夠、睡得不充足，加上本身就屬於心氣不足的體質，就更容易感到疲倦沒精神。 疼痛拉傷 在冬天低溫下我們身體肌肉延展性也...

胃穿孔與腹膜炎 居住在后里的89歲阿嬤，去年因為胃穿孔引發腹膜炎住院，鬼門關走了一遭，身體虛弱體重掉到剩下30公斤，出院回到家後因為生活上無法自理，申請長照的幫忙外也希望透過中醫居家醫療來幫助改善阿嬤的精神體力、食慾、腸胃狀況等問題。 阿嬤的孫女定期會來診所調理身體，非常孝順，平常和阿嬤住在一起，照顧阿嬤的起居，和我說了阿嬤的狀況後，就開始每週的中醫居家醫療。 阿嬤除了這次胃穿孔與腹膜炎的問題外，有嚴重的脊椎側彎與駝背，睡眠的部分從20幾歲開始需要吃安眠藥才能入睡，過去因為大腸癌手術治療的關係，目前使用腸造口。 治療重點 1. 顧護好中焦腸胃系統仍是首要重點。 西醫已經將緊急的胃穿孔與腹膜炎處理下來，後續腸胃的修復需要時間，考量年紀的因素，相對復原的時間可能需要更久，而腸胃消化吸收不好，所謂的胃氣不佳，身體的機能就會受到影響，像是疲倦沒精神、虛弱無力、抵抗力弱容易感冒，甚至感染等併發症都是要注意的。所以中醫的介入就是縮短復原的時間，也避免這些問題的發生。 2. 緩解脊椎側彎與駝背造成的腰痠背痛 阿嬤因為脊椎側彎的關係，長期上半身無法直挺起來，駝背角度幾乎成90度，結構問題再加上肌肉張力不均，腰痠背痛可想而知，緩解腰背的不適讓復原的過程不要因為身體的酸痛而更沒有動力動起來。 3. 避免感冒 治療的過程中也開始進入秋冬季節，非常容易受寒感冒，阿嬤過去也有久咳不癒的問題，支氣管較弱。除此之外，不管是感冒、流感對老年人來說都需要小心注意，特別是才剛從醫院出院元氣尚未恢復的時候。 中藥針灸合併治療 透過中藥的調理、針灸緩解酸痛與雷射針灸的輔助，阿嬤的食慾已經恢復，孫女都說被阿嬤的食慾嚇到。肌力也恢復的很好，治療過程中和阿嬤做一些阻抗的測試與運動，明顯感受肌力的進步，體重也從30公斤進步到36公斤，不過小腿的腿圍相對瘦小，肌少症的問題還是要再持續注意。治療過程中雖有碰到一點咳嗽感冒症狀，服藥後即改善，不會反覆發作，也代表身體機能恢復的不錯。 在各項都達到治療的目標，阿嬤其實也進步到不符合居家醫療的收案標準了，這週結案前再過去看阿嬤一次，狀況持續穩定，可以開心準備過年了！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

感謝患者授予 正一品太醫 小匾額 患者是一對可愛的夫妻，太太幾年前流產後遲遲無法成功受孕，調理後順利懷孕與生產，過程中先生每週陪著太太看診，產後也特別詢問我什麼時候可以開始補、可以用哪些中藥材來補，主動下廚煲湯，帥氣又貼心，恭喜幸福的小倆口新增新成員晉升為一家三口，未來幸福加倍！ 回想這過程，從懷孕前的調理到孕期的出血、孕吐、水腫、胎位不正等問題都平安地度過。胎位不正神奇的經過幾次艾灸後於最後要決定剖腹日期的那週產檢轉正。另外有趣的插曲，成功通過太太的預測胎兒性別把脈考試，約懷孕十週時把脈寫下胎兒性別在紙條上給太太後，待滿四個月產檢確定性別時打開來看，確實與產檢結果一致是女兒，而先生剛好也衷心期待前世情人能到來，順利的完成性別趴。 看到嫩嬰小女娃的出生且健康，大家都替他們感動與開心！ 臨床上面對各式各樣的疾病，陪伴患者的同時看到症狀好轉、檢驗數值改善等，就是最開心的事！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

2025新年的第一個週末帶著小孩來到大安海水浴場參與淨灘活動，天氣滿好的，雖然冷但海風不會太大，撿著撿著身體也熱起來流起汗來。 在環境的保育上人人有責，許多爸爸媽媽也帶著小孩一起來參與。一個人可以走很快，一群人可以走很遠，在大家分工合作下最後撿了大約380公斤的垃圾。 小孩前陣子開始學畫畫，我們聊到美是什麼？他說：「美存在快樂之中，只要我們透過五官去感受，讓心情舒展，內心感到愉悅，那就是美！」 我覺得很有道理。這次的淨灘活動過程，心靈也覺得很愉悅，所以這就是一個美的事情，有意義的事情! 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

2024年底回母校中國醫藥大學與優秀的學妹林岱穎醫師一起上課，一共四堂，這次課程名稱是-從《傷寒心法》學六經臨床應用，心法顧名思義撮其《傷寒論》要旨，將其重點濃縮提點出來，讓學者更能理解與貫通，回頭再細讀《傷寒論》時能對其三百九十七法、一百一十三方的條文內容更加領會。 不管是《傷寒論》或是《傷寒心法》其實都像是地圖或導航一樣，當我們去一個地方或國家旅遊的時候，有地圖和導航才能讓我們不迷失方向，到達我們想去的地方。 《傷寒論》與《傷寒心法》定位出疾病的層級與層次，類似於西醫藉由檢驗等方式找出可能的問題所在，再進一步找出病因而推導出理法方藥。 相信上一次的「六經與六淫脈法之臨床運用」與這次的「從傷寒心法學六經臨床運用」課程，學弟妹都能有所收穫，在學習中醫的路上也更有方向！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

腦筋急轉彎第一集 前陣子和小朋友一起看腦筋急轉彎這部電影，這是一部非常寓教於樂的一部電影，透過卡通的創意將日常發生的事情生動與活潑化，同時又深刻了解到情緒對我們、對家人、對朋友的影響。 在這部電影裡有講到一個重點，我們常常會把自己的悲傷或憂愁壓抑住，表現出堅強的一面，看似快樂，其實不然。 就像是電影裡掌管快樂情緒的“樂樂”一直避免掌管憂鬱情緒的“憂憂”觸碰到控制台，以免產生出悲傷的記憶水晶球而進入到大腦的深層記憶。 但這樣的做法反而讓情況變得更糟，主角並沒有真正的開心起來。 反而在電影的最後，樂樂意識到每個快樂的水晶球背後其實是因為有不同的情緒構織，最後才能建構產生真正快樂的回憶。 當情緒得到抒發，將身體負面的情緒宣洩，如同電影主角在憂優的幫忙下，卸下心防，情緒得以藉由哭而有出口，也將心裡面的話說出，爸爸媽媽才能走進他的心房，理解他的行為，最後產生珍貴的快樂水晶球核心記憶進入到大腦的深層記憶，而能將家人島重新建構起來。 好的情緒少不了良好的運動與生活飲食習慣 其實情緒無法好好的直接表達，某部分反而是人類進化過程中社會化的產物，例如擔心這樣說太直接會傷人沒禮貌、報喜不報憂、哭是軟弱的表現等等，在生物學來說這樣反而浪費能量，在競爭環境也容易無法生存下去，其實是違反演化的。 所以如同電影所述，情緒要能適當地宣洩、壓力要能適時地釋放，從醫者的角度來看還是建議要從生活作息與運動做起。 運動會增加多巴胺與血清素，兩者皆是與情緒有關的激素，能避免憂鬱也可改善睡眠問題。 同時運動會釋放壓力，讓緊繃的身心靈都獲得洗滌，藉由出汗將毒素由毛孔排出。 生活作息當然要早睡不要熬夜，晚上睡覺是身體養陰的時候，陰質包含身體的賀爾蒙、內分泌激素等等，熬夜陰質不夠，陽無法依附於陰，則陰虛火旺，就容易會有情緒的波動。 飲食上注意均衡飲食，偏食會影響腸胃的菌種，當好菌與壞菌失衡的時候，會影響腸腦軸線系統，腸胃反過來影響大腦多巴胺與血清素的分泌而影響情緒與睡眠。消化系統在中醫屬於陽明層次，中醫典籍所記載陽明絡腦就是包含這樣的功能。 情志與臟腑有關 情志在中醫與臟腑有關，《黃帝內經》提到怒喜思憂恐對應到肝心脾肺腎，而心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志，都描述著臟腑與情緒之間的關聯，藉由調整臟腑的功能與氣血，而達到穩定情志的效果。 以肝主疏泄為例，如果疏泄不正常，則易有氣滯的情形，即所謂的肝鬱氣滯，這樣的...

續談過敏性鼻炎---脾氣虛型 門診上因為鼻子過敏來求診的患者不在少數，其中有小孩也有大人，特別在季節轉換的時候，像現在夏季要進入秋季時就是過敏好發的時節。  這次我們來延續討論之前寫過關於過敏性鼻炎文章中的其中一種證型---脾氣虛型 鼻子的問題怎麼會和脾有關呢？ 首先，這裡的脾是指中醫臟腑的脾，並不能直接對應到西醫解剖的脾臟。 在中醫的觀點，脾主運化，這部分一樣與消化系統有關，將吃進來的水谷精微物質吸收消化，再經過脾的升提作用而將身體的清氣可以升，濁氣也才得以降，這個在部分就像《黃帝內經·經脈別論》中說到的：「飲入於胃，游溢精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」 而脾”氣“足不足，影響著脾的運化與升提功能。 所以當脾氣虛時，可想而知吸收消化就會受到影響，就會有食慾差、易脹氣、解便軟、易拉肚子等的症狀出現。 脾氣散精，上歸於肺的過程也會因為脾氣虛而受影響，即所謂的清氣不升，可想成循環變差，就會產生代謝產物---痰濕，在呼吸道就會鼻流清涕、鼻塞等過敏性鼻炎的表現。 此外全身也容易有疲倦、氣短、睡不飽、易水腫等症狀。 脾喜燥惡濕，身體有濕氣的堆積會阻礙脾的功能，而形成一個負向回饋。 脾主肌肉四肢，理解前面說到脾的運化與消化吸收相關後，就不難理解脾與肌肉的關聯，所以當消化吸收健全，小朋友才能長高，大人才能長肌肉，老年人才能防止肌少症。 感冒、鼻子過敏與衛氣有關，衛氣為保護身體衛外的第一層保護，衛氣出於下焦，製造於中焦消化系統。 所以從以上的敘述可以了解到鼻子過敏與脾之間的關聯其實是息息相關的。 以下一則案例分享 30歲男性，長期鼻子過敏，早上鼻水多，打噴嚏，眼睛鼻子癢，講話可感受到明顯的鼻音，鼻塞，有時需用嘴巴呼吸，特別是晚上時，伴隨打呼的情形。 除了過敏呼吸道的問題，脈象關部濡軟，代表脾氣虛有濕氣，詢問患者消化狀況，雖然容易餓但消化吸收不好，吃完東西就會有便意跑廁所，解便長期不成形。 以健脾益氣祛濕的方向治療約兩個多月，患者鼻子過敏的症狀保持穩定無特別發作，無明顯鼻音，打呼減，可感覺睡醒頭腦較清楚有精神。 另外回饋的是，因為覺得消化吸收變好，不會吃完東西就跑廁所，解便也有成形，本身就有在健身的習慣，但原本肌肉不容易訓練出來，經過中藥的調理後明顯感受肌肉的成長，而有信心決定報名人生第一場健美比賽。 每次回診時可以感受到患者又更精...