簡意軒中醫師

中藥傷肝傷腎？ 臨床上常常會有患者問我說：「醫師，我中藥如果每天吃，長期吃下來會不會腎臟、肝臟出問題？」 我跟患者說，其實臨床上很多患者反而是因為腎功能或肝功能出問題來看中醫的，藉由中藥的調理而改善甚至回到正常，所以是可以完全放心的。 有時候臨床上也常有患者來看中醫時說：「醫師我已經吃很多西藥了，西醫說我腎功能不好要注意，我怕我吃中藥腎會壞掉，我針灸治療就好。」 有時候會覺得滿無奈的，主要是因為這樣錯誤的觀念反而讓患者錯失治療的時機，往往這類患者選擇單純針灸治療其他身體問題，而不服用中藥的情形下，常常看到在三個月或六個月回診抽血時腎功能指數不進反退的情形。 相反地，在本身原本就服用西藥的基礎下，額外服用中藥，在下次抽血時腎功能是進步的。在正確的辨證下服用中藥是安全的，可改善腎功能，再慢慢減西藥或之後可停西藥單純吃中藥，這反而是希望大家可以知道的觀念。 分享臨床最近這則案例 一位77歲的女性患者，本身有糖尿病、三酸甘油脂的問題，服用西藥控制中，腎功能為第三期已屬於腎功能中度減退，非常值得注意。 因為患者本身有糖尿病的問題，糖尿病控制不佳，高血糖會造成腎臟內的血管壁變厚，影響正常的過濾功能，也會造成腎臟的過濾單位腎絲球受損等而造成糖尿病腎病變，最終可能走向腎衰竭而需要洗腎，在台灣因為糖尿病控制不佳而洗腎的比列高達46%，接近一半，是洗腎的一大主因。 另外患者也有高血脂的問題，高血脂會造成動脈粥狀硬化，同樣會讓腎臟的微小血管產生阻礙，血液循環過濾受到影響而造成腎功能的衰退。 患者7月1日時抽血糖化血色素為8.4%、三酸甘油酯為232、腎絲球過濾率為57.29，8月2號開始服用中藥，一個月後9月9日抽血糖化血色素為7%、三酸甘油脂為179、腎絲球過濾率為65.84，各項數值皆有進步，腎功能從第三期進步到第二期。 專業中醫師診斷可安心服用中藥 希望藉由上述的案例與說明讓大家對服用中藥更放心，前提當然要有專業醫師的診斷評估，如果有相關問題也可以參閱之前寫的這篇文章 【內科案例分享】中醫治療幫助腎功能指數提升，正確服用中藥不會傷腎 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

小兒遺尿---中藥與三伏貼調理   在臨床上，常有家長帶小朋友來就診時提到：「孩子晚上還會尿床，已經上小學了，怎麼還會尿床？」這就是我們常說的小兒遺尿。 小兒遺尿的原因   從現代醫學角度來看，遺尿可能與以下因素有關： 膀胱功能尚未成熟：控制排尿的神經系統發育較慢。 睡眠過深：熟睡時不容易被尿意喚醒。 遺傳因素：若父母有過遺尿史，孩子發生的機率也會增加。 泌尿系統或其他疾病：如泌尿道感染、便秘等，也可能導致遺尿。   從中醫的角度，遺尿多與 腎氣不足、脾肺氣虛 有關。 腎主二便，小兒腎氣未充，則固攝無權，容易夜間遺尿。 脾主運化，若脾氣不足，膀胱氣化無力。 肺主宣降，通調水道，肺氣不足會使膀胱關門不嚴。 中醫治療方式   中醫常以「調補腎氣、健脾益肺」為主要原則： 內服中藥：依照體質辨證，常用補腎固攝、益氣健脾之方，使心腎之間腦與泌尿系統之間調控得宜。 針或艾灸：選取腎俞、膀胱俞、中極、三陰交等穴位，調和臟腑。 三伏貼/三九貼：藉由藥貼刺激特定穴位，溫經通絡。 案例分享   最近診所有一位 八歲小朋友，家長提到孩子平常晚上常常會尿床，雖然嘗試了限制睡前喝水、夜間叫醒上廁所，仍反覆發生。   這陣子家長帶著小朋友來貼 三伏貼 ，期間也有吃藥調理，家長回饋在敷貼的這段時間，困擾的夜間遺尿問題竟然沒有再發生，他們也覺得很神奇！ 結語   一般來說小孩子到5歲這個年齡大腦發育已可控制膀胱，不過臨床上仍常有超過5歲以上的兒童仍有夜間遺尿的問題，建議可至中醫或西醫評估治療，避免影響孩子的自信心與社交生活。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

膽固醇高不是肥胖人的專利 臨床上常有患者問說：「醫師，我飲食沒有很油膩，也沒有很胖為什麼我的膽固醇會超標？」 這其實是一個很好的問題，一般我們所接收到的資訊，認為膽固醇與肥胖有關，腰圍過大內臟脂肪堆積會增加膽固醇升高的風險，且與飲食習慣有密不可分的關連，像是與油炸或反式脂肪等加工食品有關，以上這些都是非常正確的資訊。 除了飲食習慣，要注意內在問題--家族遺傳、壓力 身體的膽固醇70-80%由肝臟合成，20%-30%才是由食物中攝取而來，這告訴我們內在的問題其實佔了很大一部分，也是為什麼瘦的人或是飲食相對健康清淡仍有膽固醇過高的可能。 首先，家族遺傳的影響仍不可避免，即使是瘦的人，如果家人有高膽固醇、高血脂的病史，其身體對於代謝膽固醇的能力較差，一樣會有高膽固醇的情形。 再來是常被忽略的因子---壓力 膽固醇是合成壓力荷爾蒙的原料之一，長期處於高張壓力緊張的環境下，身體血液中壞的膽固醇（低密度膽固醇LDL-C）會增加，將膽固醇帶入血管沈積增厚失去彈性，增加心血管的風險。 壓力往往也是造成睡眠問題的元兇，長期睡眠不足或熬夜同樣會造成膽固醇增加外，另外還有像是免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等諸多問題。 中醫觀點--肝脾不合、虛勞體質 在中醫的觀點，正常生理，肝的疏瀉升發與脾的升清運化形成一個接力的狀態，在壓力緊張的環境下，肝的疏瀉升發過多或不暢都會影響脾的升清運化，所謂的肝木乘脾土、肝脾不合。這會造成人體氣機的循環出現障礙，就容易有代謝產物的產生，例如痰飲水濕，膽固醇就屬於其中一種。 長期壓力大、失眠會對身體造成惡性的循環，容易進入虛勞的範疇，肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛等臟腑氣血失調問題，這都與前面說到的免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等相關，不能輕忽。 上述的症狀都可以透過中醫的調理來改善，不過最重要的還是要找出壓力的來源，要有釋放壓力的管道。 源頭壓力要釋放 運動絕對是不可或缺的，如果可以試著把運動加入到日常的生活中，變成一種習慣，相信有血清素與多巴胺的調劑，壓力會獲得改善。此外，在運動的過程中也會幫助大腦的思維更清晰，有時就在運動的過程中蹦出新的想法或解決方法。 從每天的生活習慣中做一點改變，累積下來也會是巨大的，重點是持之以恆，俗話說羅馬不是一天造成的，不管是疾病、壓力都是，也不會一天瓦解，設定目標固然...

血尿   一位69歲的男性患者，初診主訴為尿中有血，用衛生紙擦拭會有一點淡紅色或粉紅色的血絲，中國醫檢查為正常，雖然不是每天，但隔幾天就會出現一次。 患者五年前發現攝護腺癌，經由達文西手術與放療治療，目前定期追蹤PSA指數皆正常。 一般當患者出現血尿的狀況，且沒有特別的灼熱疼痛頻尿等症狀，過去又有相關癌症的病史，首先還是會考慮到腫瘤方面的問題，不過因為有至中國醫檢查且PSA指數也正常，就可以比較放心。 男性出現血尿的情形，一般有五種原因 1. 感染--包含尿道、膀胱、腎臟的感染，常伴隨頻尿、解尿灼熱刺痛、腰痠痛 2. 前列腺問題--前列腺肥大或前列腺炎都有可能造成血尿 3. 結石--膀胱、腎臟的結石可能刮傷組織造成出血 4. 腫瘤--膀胱癌常與無痛性血尿有關 5. 尿路系統與外傷--外傷導致尿路系統損傷可能導致出血 依據患者的證型與脈象表現，開立清熱通淋的處方，服藥後無再出現血尿的情形。 漏尿 血尿的問題解決後，患者還有一個影響生活品質的問題，因為之前攝護腺癌開刀與放療後會有漏尿的情形，依據患者的描述，沒有固定的模式，可能好幾個小時都不會漏，但也有可能突然漏，漏尿的量會很大，患者自述會用漏尿墊，但量大時仍會漏出，需要更換褲子，只有躺下時不會漏，晚上約一個半小時需夜尿一次，還好上完廁所皆可繼續入睡不影響睡眠。 一般來說，攝護腺癌開刀後確實會造成漏尿的情形，有時因為腫瘤位置與大小，開刀影響範圍不同，漏尿嚴重程度也不同，但隨著手術後時間推移，症狀應可逐漸有幅度的改善，但就這位患者的狀況來看，開刀至今約五年，漏尿的症狀仍相當嚴重。 目前服兩週的藥後，明顯漏尿的量與次數有減少，不會有量大漏出的情形，漏尿的時間也比較有規律性，大約是晚上9點前後這段時間，夜尿情形則進步到2次或1次。 漏尿的問題在中醫的角度與肺、脾、腎這三個臟腑有關 肺主通調水道，下輸膀胱 脾主升清、運化 腎主收藏固攝 當無法正常發揮這些生理功能，就可能會有遺溺漏尿的情形 這類患者多屬於寒甚的體質，特別是下焦元陽的不足，寒甚陽虛動力不足導致無法完成剛剛提到的肺脾腎生理功能，導致膀胱化氣失調。 目前雖仍有漏尿的情形，但生活品質已大幅改善，持續中醫的調理，就會更好！ 另外可適當搭配一些養身運動，像是太極拳、八段錦，培養身體的能量與氣的流動，增強身體的循環。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

前陣子陪小孩唸英文的時候在想，除了讀paper、寫paper之外還有哪些地方用的到英文，而小朋友又愛看Youtube，就想說試看看用英文來講中醫好了 謝謝MEnglish，滿好玩的一次經驗！ 影片按cc有中文字幕，可以順便聽聽中醫相關的英文喔！ https://www.youtube.com/watch?v=j_EOQP4sCQM   美醫誌官網： https://memedia.com.tw/topic-1396.html

中西醫治療癌症時，中醫扮演的角色   -改善緩解放化療副作用 -維持體力避免血球過低 -適時加入中醫抗癌藥物增加抗癌療效 西醫的化療藥物就像是現代的軍事武力裝備，飛彈、砲彈、甚至核武，毀滅力強大，勢必造成癌細胞腫瘤的破壞，同時所到之處必會滿面瘡痍，特別是連續的化療、放療在身體所累積的長期影響。 癌細胞是生長分裂快速的細胞，化療藥物的特性會針對這種生長分裂快速的細胞毒殺，而身體同樣細胞分裂快速的地方就連帶受到破壞，像是腸胃黏膜、口腔、毛囊、骨髓造血細胞，這也是為什麼往往化療副作用會有噁心嘔吐脹氣拉肚子、口破牙齦出血、掉髮、血球降低等症狀。 放療副作用雖然會因照射部位的不同而有所差異，不過主要因為高能量的照射原理關係，局部病灶常會產生發紅、乾燥、甚至脫皮起水泡的症狀。 上述這些放化療的副作用，都是不可輕忽的問題，腸胃問題影響消化吸收，身體的營養就無法補充，加上口腔問題影響進食，容易產生惡性循環，身體的不適也往往影響睡眠，這些因素導致身體更虛弱而血球數目無法恢復，特別是白血球、紅血球、血小板的低下，造成免疫力低下、貧血頭暈、出血等症狀，進而無法接受接下來的化療療程或是增加感染併發症的危險。 中醫如何看待與分析癌症與緩解放化療副作用 中醫的藥物有性味歸經，寒熱藥的區別，參考醫家黃金昶的理論，其實我們可以將這樣的思維套用在西醫的化療藥或是放療等治療方式上，像是以乳癌為例，常用的紫杉醇類的化療藥物依其副作用的症狀可以將其歸類為寒藥，副作用治療以回陽為主；而小紅莓類的化療藥物容易有手足症候群、口腔黏膜炎、心臟毒性可視為熱藥，副作用治療以滋陰為主。 放療高能量的照射則可視為燥邪所造成的副作用。 另外，依據不同的癌症與部位也可以將其區分屬性，例如大腸癌多屬濕熱型、鱗狀細胞癌屬火熱型、骨肉瘤屬於寒濕型等，這些都是臨床診斷用藥上的考量。 而改善副作用的不適就是改善身體體質環境，必能增加西醫放化療的效果。 中醫扶正也能祛邪，要適時合參檢驗數據與理解背後含義 中醫扶正（增強體機能、補氣血）相信是大家都廣熟知曉的中醫強項，而袪邪（消滅外來細菌病毒、癌細胞）其實中醫也有其對應的武器。 像是白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、燒乾蟾、守宮等都是研究有抗癌效果的中醫用藥。 借用中醫前輩戴承杰醫師所說，中醫是傳統兼具現代的軍事裝備，可想成是一名饒勇善戰的戰士騎著一匹赤兔馬，但帶著GPS導航系統，不像西醫...

五味子有兩種，哪種才是正品？  一種為木蘭科多年生落葉木質藤本植物的乾燥果實，主產於東北，稱之為北五味子；另一種為同屬華中五味子的乾燥果實，主產於西南與長江流域以南，稱之為南五味子。 雖然都叫做五味子，但其果實的外觀、顏色與功效上仍有所差異，所以在藥用上，使用的是北五味子為正品。 五味子的名稱由來 五味子因為同時有酸苦甘辛鹹的性味，五味具備而得其名。性味對應身體的五臟，肝心脾肺腎，所以五味子對身體臟腑皆具有補養的效果，而其中又以酸鹹為主，酸能收澀、固澀；鹹能下、能軟堅，對應到的是我們的肝腎，有滋補肝腎的效果。 五味子的功效 五味子主要用於虛性的體質，例如肺虛與肺腎兩虛的久咳喘，可收斂肺氣，使氣機下行而入腎。 酸亦能生津，這有什麼功能呢？例如中暑的時候，因為天氣炎熱的關係，身體無法有效散熱，加上大量流汗身體的水分津液減少，血液變得濃稠，心臟的負擔增加，而造成胸悶喘、心跳加速、頭暈等症狀，更嚴重則恐導致心肌梗塞。 在中藥生脈飲的組成人參、麥門冬、五味子，目的就是治熱傷氣陰而有強心的作用。 五味子的固澀作用也用在於自汗，主要還是與肺腎這兩個臟腑有關，因為肺主皮毛，與發汗有關；而腎要能藏，因腎氣不足造成陽不斂陰而自汗。 自汗可透過五味子的作用而改善，像補養藥類的藥方，人身養榮湯的組成有加入五味子就可了解。 典籍與現代藥理研究 此外，透過《本經疏證》對五味子的描述我們可以更了解其作用 五味子在本經疏證被歸類為上品 《本經疏證》：「主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。」 在現代藥理研究方面，五味子有下列功效 1. 有抗氧化作用-延緩老化 2. 促進心理健康-安神緩解焦慮，幫助睡眠 3. 抗疲勞-加強精神與活力 4. 促進新陳代謝-增加循環與免疫力 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰