簡意軒中醫師

人未到，聲先到 最近門診咳嗽的患者劇增，人未到診間，聲先到。 同樣是咳嗽，不同的情境 患者1：醫生我咳不停，咳到胸口都會痛，痰多難咳出，還有喉嚨不舒服的症狀。 患者2：醫生我晚上咳得很嚴重，躺下就會咳，影響睡眠，無法好好入睡。 患者3：醫生我每天早上4-5點就會起來咳嗽，伴隨濃痰，有時還會有點喘。 患者4：醫生我有時候不咳，一咳起來就會止不下來的咳，常常是講比較多話或是喉嚨癢的時候就會開始咳。 患者5：醫生我每次到秋天或換季的時候就會咳嗽，伴隨眼睛鼻子乾癢的症狀。 為什麼單純吃西藥止咳化痰有時仍會咳？ 以上都是診間常常聽到患者的主訴，可以發現同樣是咳嗽，但咳嗽的情形不盡相同，也代表著背後的病因病機是不同的，所以不是單純的止咳化痰藥就可以處理全部的咳嗽問題。 這也是為什麼常常西藥一開始吃感覺有效，但過了幾天後反而又開始咳，因為針對咳嗽與痰的症狀治療，雖然會得到緩解，但背後的原因沒有根除，肺還是會繼續藉由生痰和咳嗽來將這些外來細菌病毒與病理產物排出體外，這是一個正常的生理反應，而且可能因為吃西藥壓制咳與痰的關係造成後續的咳變得更嚴重、痰變得更黏稠。 五臟六腑皆令人咳，非獨肺也 《素問·咳論》說到「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」這句話簡潔明確地告訴我們，咳嗽不能單純地只想到肺這個臟腑，有時確實主要是肺所引起的，像是感冒外感所造成的咳嗽；但有時候是其他臟腑的問題影響到肺而產生咳嗽，這時肺的問題其實是標，臟腑的問題才是本，例如胃食道逆流所造成的咳嗽是源自於消化系統的胃熱；抑或是久病造成體機能弱化的虛咳等等。 藉由上述五種咳嗽的情境來簡單說明中醫治療咳嗽的想法 情境一：屬於外感造成的咳嗽，從喉嚨不舒服可以推估正在感冒的階段，可再確定有無其他外感的表現，例如頭痛、流鼻水等。而咳到胸口會痛與痰多難咳出，可以得知病邪入裡，接著要區分屬於熱化或寒化。 情境二：屬於感冒後遺症的咳嗽，常發生在感冒過後，要區分屬於陰虛咳嗽或是陽虛咳嗽。 陰虛咳嗽的患者常伴隨會有口乾口渴的情形，這與素體本身的體質或是病邪的種類有關，另外臨床上也發現因為咳嗽問題吃了一段時間西藥治療的患者，常常會屬於陰虛咳嗽的範疇。 陽虛代表身體體機能較弱，晚上睡覺時剛好是處於身體陽消陰長的時候，所以常會在這時候受到寒氣的影響而咳嗽不止。 此外，躺下來就會咳的部分要考慮到病理產物痰的堆積，所以不管是在陰虛或陽虛咳嗽的治療處方君藥...

皮膚類澱粉沉積中醫治療 治療前後比較圖 西醫觀點 皮膚類澱粉沉積症Amyloidosis cutis，目前發病原因並不明確，是一種不正常的澱粉樣蛋白質沉澱在皮膚的真皮層，原因可能與體質和過度搔抓造成皮膚表面受損，而造成斑狀、苔癬樣或結節樣澱粉沉積症。 好發於肩胛部、上肢伸側，特別是是小腿前側最為常見。常可看到大片的丘疹，摸起來有一顆一顆的感覺，伴隨有灰褐色到黑褐色的色素沉積。 患者主訴皮膚問題十餘年 患者主訴一開始是從腳踝開始癢起，慢慢往上擴散變成照片中所看到的情形，已約十餘年。 可以看到求診時的照片，皮膚大範圍的角質增厚與苔癬化，伴隨癢與脫屑。 中醫治療搭配患者耐心服藥 把脈問診確認患者體質為下焦寒濕，治療以回陽祛濕為主，酌加清熱解毒藥物。 在單純中藥藥粉與藥水的治療下，皮膚狀況逐步獲得改善，漸漸恢復平坦的肌膚，可以發現小腿也瘦了一圈。 治療過程非一包藥即見效，患者耐心的服藥與規律回診是很大的關鍵，持續調整體質就會感受到身體與症狀的改變，有感的進步。 透過中醫幫助患者改善困擾十幾年的皮膚問題，我自己也覺得非常開心與感恩，照片並非最終治療結果，目前持續治療與穩定進步中。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

天氣轉涼，邁入浪漫的秋天 最近天氣開始轉涼了，進入到秋天的節氣，告別炎熱的酷暑，秋天涼爽的微風陣陣拂來，感覺別有一番詩意與浪漫的氛圍。 秋天屬燥，對應身體的臟器-肺 相較於夏天的濕熱 秋天屬燥，對應人體的臟器為肺，肺與呼吸系統有關，所以在秋天肺部容易受到燥邪的影響而出現咳嗽、乾咳不停的症狀，特別是平常支氣管比較虛弱與敏感的患者需要特別注意。 肺除了與呼吸系統有關外，在中醫的觀點，肺往外延伸，外主皮毛，包含了皮膚的表皮與鼻子、眼睛的黏膜系統，同樣在燥邪的影響下，皮膚容易出現乾癢、過敏的問題，眼睛則會有紅癢、鼻子打噴嚏流鼻水的表現，特別是患者本身就有皮膚乾燥過敏的表現或長期慢性鼻子過敏的患者，更要注意預防皮膚癢的擴散與氣喘的發生。 除此之外，在中醫觀點裡，肺的生理功能為通調水道，為水之上源，正常的作用可以讓身體水的疏佈往下到消化系統與泌尿系統，如果受到燥邪的影響，身體水液代謝不正常，就會有拉肚子、頻尿的問題。 秋天也是容易憂鬱的季節。邁入秋天，草木開始凋枯，白天光照相較於夜晚時間短，缺少了生氣勃勃的感覺，身體跟著大自然運作，影響體內內分泌的運作，容易有憂鬱與心情起伏的表現，伴隨失眠、焦慮、易怒、疲倦、食慾差等問題。 秋天也是流感開始好發的季節，十月開始逐漸上升，至十一、十二月為高峰期，呼吸道的症狀外常伴隨身體酸痛、無力、喉嚨痛與發燒的表現，嚴重者則會有重症的發生。 肺為嬌臟，秋天首要滋陰潤肺 中醫形容肺為嬌臟，因為不耐寒熱、又易感外邪而致病，特別需要呵護。在秋燥的影響下，滋陰潤肺為首要之務。 平時的飲食上可多補充蜂蜜、蓮藕、梨子、銀耳等生津潤肺的食物，蜂蜜同時可以潤腸通便，幫助排便，不過若是長期咳嗽有痰的患者，蜂蜜就不適合，蜂蜜會生痰更嚴重；梨子偏寒，脾胃虛寒的患者在食用上也要注意。 當然易化燥的食物，像是烤、炸、辣在平時飲食上要多忌口，避免化燥化火。 除了飲食上的補充，透過中醫用藥調理，把肺顧好，就能預防與改善上述的問題，流感同樣可以看中醫來治療與避免重症的發生。 所以看似浪漫的秋天，背後其實有很多值得注意的中醫養生小細節。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰