簡意軒中醫師

炎炎夏日，冰飲透心涼，小心造成身體負擔 天氣炎熱，多喝水是一定要的！補充身體流失的水分，避免中暑。 不過也因為天氣熱的關係，往往會冰水冰飲大口大口地灌下去。 上述出現了一個對身體NG的動作。 大家可能會想說是喝冰的不適合嗎？ 其實不是，喝冰的可以，只是要適量，適量則是因每個人的體質而有所不同。 這裡NG的地方是將冰飲大口大口喝的這個動作。 寒主收引，熱鬱在裡，心陽脾陽受阻 相信大家都有類似這樣的經驗，運動過後大汗淋漓，在超商或販賣機投一罐超冰的運動飲料，咕嚕咕嚕一次喝完，瞬間降溫，暢快無比。 不過接下來頭開始隱隱作痛，甚至是越來越痛的情形，因為寒主收引的關係，不通則痛，同時寒也會將我們身體肌腠膚表緊縮，而將體內的熱包住，就像保溫瓶一樣，外冷內熱，寒包火，熱鬱在裡無法透出，增加中暑的機會，容易出現身熱、身重無力、頭脹等不適症狀。 腸胃也是易感受到寒氣的臟器，大口飲冷的這個動作也會讓腸胃不舒服，脾陽受損可能會出現脹氣、肚子冷、咕嚕咕嚕腸子水氣聲、消化蠕動差、拉肚子等症狀。 心肺功能也易受天氣炎熱影響，再加上大口灌冰飲的寒氣收引，心陽推動與溫煦的力量受到阻礙，容易有胸悶心悸等症狀。 若本身有心血管疾病的患者，更要小心上述的狀況，也要記得適時的補充水分，避免因為過度流汗而讓血管濃稠度太高，影響血流的通透。 冰飲放涼慢慢喝，讓身體在熱與寒之間有適當的調節空間 現在全球的氣溫越來越高，在溫度異常高的狀況下，身體並非處於原本所適應的恆定範圍，身體對於戶外的溫度很容易調適不良，包含免疫下降，容易感冒、過敏、中暑等。 建議在補充水分的時候，可將冰水或冰飲稍微再放一下，不會太冰的時候再喝，也不要一下喝太快，讓身體可以有緩衝與調適的空間。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

月經不規律案例分享 案例一 22歲女性，月經長期不規律，時常超過2個多月才來，西醫婦科檢查正常，之前因月經遲遲未來潮，服用催經藥，雖然月經來了，但停藥後經期就又開始不規律，遂至診所尋求中醫的幫忙。 案例二 40歲女性，近期因確診新冠嗅覺味覺失靈而來求診，同時有月經長期不規律，約半年或更長的時間才來，月經色暗血塊多的問題。 血的中醫生理 血的生成與脾胃消化系統有很大的關係，脾胃為後天生化之源，吸收食物的精微物質。 《血證論》中提到：「食氣入胃，脾經化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是之謂血，故治血者，必治脾為主。」 從這句話可以理解到脾在血的生成中佔有非常重要的角色，所以中醫說脾生血。 而其中還要經過心火的幫忙，也就是心陽的推動、少陰君火的溫煦，所以中醫說心主血脈。 血生成之後會藏於肝，所以中醫說肝藏血。 再來血會注於經脈，經脈隆盛，流於絡脈，歸諸太衝，太衝脈盛，月滿而泄。 這個部分與通路有關，衝脈、任脈、督脈俱為血海，是否通暢影響月經能否來潮。 而在《黃帝內經・上古天真論》中說到：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」 說明女子約14歲時月經開始來潮，而到了約49歲月經會停止再來，這與經脈通盛虛衰有關之外，還有一個要注意的是天癸，指的是肝腎先天之精。 綜觀以上所述，中焦脾胃、心火、經脈通路、肝腎是治療血的問題時需要思考的重點！ 舉例說明 月經不規律的患者如果與貧血血虛有關，屬脾生血出問題，雖然後續也會影響心火化赤為血、肝藏血、經脈通路的隆盛等而月事不至，但主病因是脾胃的問題，當以脾胃論治。 若是心火問題，應當區分陰虛陽虛，在一些心肺功能較弱或是虛勞的患者，可以看到心陰不足影響血的生成，同時心陽溫煦推動力也不夠，影響血的輸部，可考慮炙甘草湯益氣滋陰，養血復脈。另外一種心火問題是屬於少陰君火旺，應壯水之主以制陽光來處理，使氣機得降。 經脈通路也要注意寒熱的問題，兩者都有可能造成經絡的不順暢，例如動力不足易寒化，寒久了會產生瘀，脈會沉澀；動力或物質過多則也會化熱瘀阻，脈會撐寬或實大有數象。這部分除了用藥外也可搭配針灸治療。 肝腎為先天之精，可想像成賀爾蒙，若賀爾蒙較缺乏會影響月經的生理調控，應益火之源以消陰翳來處理，可考慮溫經湯等補精用藥使氣機得升。 合併西醫的思路 下視丘-腦下腺垂體...

卵巢衰老不孕醫案一則 一位32歲女性求診，主訴AMH 0.03，LH與FSH數值高，這些數值象徵卵巢衰老的情形嚴重，目前嘗試試管療程中，但因為取不到成熟的卵，所以尋求中醫的幫忙，患者因為擔心吃中藥會與西藥有交互影響，希望單純針灸治療。 針灸可以調整內科疾患嗎？ 在一般大家的觀念裡，講到針灸可能心中浮現的第一印象是處理肌肉酸痛的問題，不過其實透過針灸的治療也可以處理內科相關的疑難疾患。 根據《內經・經脈篇》中提到：「經之所過，其病所治。」 意思是說，經脈會與身體的臟腑相連通，當這個臟腑出現問題而產生疾病時，透過針灸相對應的經脈可以治療臟腑與其產生的相關疾患。 此外《黃帝內經》中說道：「諸病於內，必形於外。」 這句話是說，身體內的問題會表現於外在， 同樣地，臟腑的問題也會呈現於我們的脈象上。 所以藉由診脈，醫者可以掌握患者的氣血虛實寒熱，了解臟腑與疾病之間的狀況，再透過正確地選擇穴位、補瀉手法、艾灸等來達到調整與治療的目的。 經脈就像是道路，臟腑就像是這條路上最主要的建築物，道路還會有幾段和巷弄，這就像是絡脈，可以聯絡不同的經脈、不同的道路。 而道路的順暢與不順暢可以想成與氣血虛實有關，氣血虛則動力不足，道路不順暢；氣血實則動力過多，道路擁擠，這些都是影響臟腑正常功能的因素。 這樣大家有沒有比較能理解，不過看似這樣簡單的說明，其實背後需要思考的層面很多。 回到這則醫案 患者積極規律回診，透過每次的針灸、艾灸調整脈象，合併西醫的治療，四個月後成功取到成熟的卵並且順利試管受孕，已於兩週前喜迎寶寶的誕生。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

心肺功能 心臟是我們身體的幫浦，將血液打出輸送到身體四肢與器官組織提供所需的營養物質，同時將代謝廢物透過肝臟、腎臟的代謝，經靜脈循環再回到心臟，週而復始，始終如一。 肺臟是掌管呼吸的主要器官，將空氣中的氧氣交換進來，透過紅血球的運載，心臟幫浦給予的動力，使氧氣可以到達身體周身，提供氧氣給組織細胞，再將代謝產生不需要的二氧化碳排出體外，達到維持身體酸鹼的動態平衡。 合在一起就是所謂的心肺功能，簡單來看有兩大重點： 1. 心臟要能提供足夠的動力 2. 肺臟要能有效的氣體交換 臨床上西醫會透過心輸出量與肺容積、呼吸流速指標作為心肺功能的評估 在中醫的角度也是著重上述這兩大重點 1. 心主血脈，心陰心血代表著血管中的血球、營養物質等。藉由心陽心氣而有溫煦推動的力量，將血液能量營養循環周身。 2. 肺主宣發與肅降，透過宣發與肅降的生理功能來進行呼吸交換。除此之外，肺還有主治節的功能，就像古代丞相輔佐君王，幫助治理國家一樣。心為君主之官，心輸出的血液透過肺的治節調理，肺氣的降，讓血液往下循環輸送到身體所需，這也是肅降的一種形式，而宣發也包括身體的散熱與發汗機制。 所以我們可以反過來思考看看當心肺的生理功能出現問題，對應中醫體質會有哪些症狀。 心氣虛、心陽虛、肺氣虛、肺陰虛的症狀 1. 心臟動力不足--心氣虛：易疲倦、心悸、頭暈等                             --心陽虛：手腳冰冷、胸悶痛、自汗多、水腫等 以桂枝甘草湯的條文為例：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 這個條文就是在說當發汗過多造成心陽的受損，會出現心悸胸口不適的表現，患者若將雙手交叉按護按壓胸口會覺得比較舒緩。 桂枝辛溫可幫助心陽，炙甘草甘可益氣補中，兩藥合用，辛甘化陽，有溫通心陽的效果。 2. 肺臟交換氣體效率不佳--肺氣虛：咳嗽易喘、懶言短氣、畏風、對溫差敏感                                       ...

好孕接二連三 最近許多患者陸續傳來順利懷孕的好消息，看診的時候因為都戴著口罩，可能表情看起來很鎮定，其實很替大家開心！ 其中一則案例分享 34歲女性，婚前檢查正常，自從111年5月小產過後一直未再受孕成功，並且出現月經不規律的情形，有時會提早約十天來，月經量偏少，第1天擦拭才有，2-3天量較多一點點，經血色暗，第4-5天才會較多量與鮮紅色，之後會再滴滴答答持續約5天，經期來約共10天，期間會伴隨臀部酸感不適。 患者於112年8月求診，初診時除了月經的問題之外，也發現患者容易有頭痛的問題，有時也會有頭暈的情形，還有疲倦睡不飽和容易手腳冰冷等症狀。 以上症狀會和婦科不容易受孕有關嗎？ 答案是會的。 頭痛的原因很多，像是一般的外感、壓力都會造成頭痛。在中醫的觀點，這位患者屬於傷寒論六經裡的少陰頭痛。 太陽的底面是少陰，太陽是身體衛外的第一層，像是感冒的一些症狀都與太陽有關，當太陽這個標的問題遲遲沒有好好解決，進一步會影響到本，少陰層面的問題，也就是體機能的弱（寒）化，這時候的頭痛是因弱而病，不是因病而弱，所以往往吹到風、溫差明顯，就會引起頭痛不適，這個部分也有可能與當時小產時的月子沒有做好有相關。 除此之外，少陰與腎、腦、腺體有關，這都與女性月經週期調控息息相關。 綜觀脈象、症狀，以少陰寒化、血虛有瘀的方向來治療，頭痛諸症與月經症狀改善，順利於今年3月成功受孕，目前已領到媽媽手冊。 同樣地，這位患者的先生也有一起調理，臨床經驗顯示之前有發生過懷孕初期流產的夫妻，一起調理，可以增加受孕機會與減少發生再流產的機率。 恭喜順利通過第一關的考驗，後續孕期與產後的調理也會持續陪伴大家！ 益樟中醫診所 簡意軒醫師 撰

廚房工作長期勞損造成手麻，西醫評估建議開刀 56歲女性患者，職業為廚房工作者，平時需負責幫忙準備公司的員工午餐，長期下來肩膀不適伴隨右手手麻的情形越來越嚴重，手掌做握拳動作時也因為麻痛無法完全正常的緊握，至西醫神經內科求診，神經傳導檢查有壓迫，建議開刀。 患者前來求診，想透過針灸治療試看看能否緩解來少挨一刀 針灸治療合併服用內科藥物改善手麻 在看過患者的X光片後，認為頸椎壓迫的程度雖然有，不過透過針灸將緊繃的肌肉放鬆，讓筋膜肌肉與骨骼結構可以慢慢調整回復正常的位置，就可以逐步緩解神經被壓迫的問題，手麻與手掌屈曲不利的問題就會獲得改善。 所以叮嚀患者規律回診針灸，同時開立內服藥來解肌通絡治療。 針灸的過程除了頸部之外，依據解剖、經絡走向，上臂與前臂也會下針，針灸的同時搭配一些動作指令，來達到動氣的療法。 內服藥的部分以葛根湯為主方，搭配白芍、木瓜、延胡索等舒筋活絡藥物 在《傷寒論》條文中提到，「太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。」 在《金匱要略》條文中也提到，「太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」 從這兩個條文可以看到，欲作剛痙指肌肉緊繃感，而項背強几几也指出位置，在頸背部俯仰不能自如，牽強不舒。 太陽病則是指外感感冒，也可以與太陽膀胱經絡做結合，所以葛根的用藥，從後頸背往上到頭頂再往前到眉心、鼻竇，包含肩頸緊繃、頭痛、鼻塞、流鼻水都是其適應用藥，所以我們會常常看到感冒初期肩頸容易緊繃、伴隨頭痛、流鼻水的症狀。 在規律治療一個多月之後，患者回饋麻已改善，手掌可正常握拳屈曲。 肩頸僵硬、手麻是現代人常見的問題，治療的同時也要記得讓肌肉休息 除了平常需要搬舉重物或手臂過度使用的職業之外，現代人工作壓力大，不自覺聳肩，看電腦頭易前傾駝背，再加上低頭使用手機時間過長，都是容易造成肩頸問題的主因，而漸漸有手麻的問題出現。 除了至西醫檢查評估外，記得也可至中醫診所針灸服藥治療。 在治療的期間，記得也要讓不舒服的手臂肌肉休息，避免繼續地勞損傷害，這是非常重要的！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

類風濕性關節炎患者合併中醫治療幫助改善檢驗數值 一位68歲女性患者前來就診，西醫診斷類風濕性關節炎已約三年。 一開始的主要症狀是肩頸與膝蓋關節的疼痛，起初患者不以為意，認為只是一般的酸痛，後來疼痛越來越劇烈，連上下樓梯都很困難才至西醫就診，經西醫檢查為類風濕性關節炎，並開始服用免疫調節與消炎止痛藥物。 西醫治療期間，肩頸與膝蓋疼痛症狀改善，行走與上下樓梯已不會有明顯的不適。 不過相關檢驗數值，例如類風濕因子RF、抗環瓜氨酸抗體anti-CCP、C-反應蛋白CRP總是高於標準值，起伏不定，同時伴隨著手部關節腫脹不適。 患者前來中醫門診求診其實一開始是想處理咳嗽問題，自從前陣子感冒過後持續有咳嗽後遺症，影響生活與睡眠。 在了解患者有類風濕性關節炎的病史與望、聞、問、切四診合參後，判斷患者屬於陰虛火旺的體質，火性炎上，所以會有燥咳的問題，也與身體免疫發炎有關，治療需滋陰降火。 一週回診咳嗽已改善 在經過三個月規律的中醫調理，上週患者很開心地說，這次回診西醫抽血RF、anti-CCP、CRP都回到正常值，之前從來都沒有這樣過。 中西醫角色不同，各有所長 其實這就是很好的中西醫合併治療案例，臨床上許多較複雜的疾病，像是腫瘤、自體免疫等，透過中西醫一起治療，同時以不同的角度切入，以達到最好的治療效果。 中醫在其中扮演的角色，仍然總括一句--調整體質，當然體質調整的背後需要緊扣疾病的病因與病機，才能撼動疾病的根本。 西醫治療像是坦克車，針對問題直接處理，破壞性強，但也容易造成自身的損傷，例如化療藥同時殺死癌細胞，但身體生長分裂快的正常細胞也會受到傷害。 中醫調理身體氣機，改善身體環境將問題解決。 藉由中醫體質調整的特質讓疾病問題獲得改善，也讓西藥的療效可以更好，同時幫助改善西藥所產生的一些副作用，若是慢性疾病例如高血壓、糖尿病在病情控制穩定後也可試著減少西藥的劑量。 什麼是類風濕性關節炎？ 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，自體免疫疾病就是我們自身的免疫系統會搞錯敵人，誤把自身的組織當成外來物而攻擊，類風濕性關節炎就是關節系統受到自我免疫系統的攻擊造成的。 所以最主要的症狀就是關節腫脹與疼痛，好發於手指的近端指關節、掌指關節與腕關節，且通常對稱發生。這些腫脹與疼痛會在活動時加劇，而在休息與長時間不活動時，反而會出現關節僵硬的情形。除了上肢關節，脊椎、膝關節、腳踝也同樣有可能受到...