簡意軒中醫師

  一位53歲女性求診，主訴月經滴滴答答已持續約一個月，之前月事都很規律月底來報到，這個月提前月初就來潮，經血一開始為咖啡色，一個禮拜後有一天量大，之後開始色鮮紅，到目前已經快一個月了仍淋漓不止，伴隨腹部有一些悶痛不適。 服中藥一週後回饋已無滴滴答答的現象，月事已停。 ------------------------------------------------------------------------------------- 中醫觀點 月事又稱月信，意思是按月而至，如潮有信。 需要透過以下的中醫生理過程 血生於脾，藏於肝，流於經脈，經脈隆盛，統於絡脈，歸諸太衝，太衝脈盛，月滿而泄。 簡單來說 月事來潮需要好的消化吸收與造血作用，使血的生成足夠，藉由經脈的運送調控才能按時規律的來潮，反之如果月事不來、月經淋漓、量多或量少，都要去思考這個流程發生了什麼問題，例如動力與材質是否足夠，是否有虛、有瘀、有寒、有熱等的問題。 對應西醫生理就像是骨髓造血功能正不正常、消化吸收好不好，是否有貧血的問題，而經脈的運輸就像是下視丘、腦下腺垂體、卵巢等內分泌的調控是否正常，寒瘀熱則可能與感染、子宮肌瘤、癌症等器質上病變有關。 另外在中醫古文典籍說到 女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。 這裡解釋了女子14歲時天癸至，也就是中醫的肝腎生殖內分泌系統成熟，所以開始有月經的到來；而到了49歲的時候，隨著身體的正常老化，包括卵巢生殖肝腎系統的退化，月經就會停止到來，進入到更年期的階段。 以這位患者為例，患者的年紀如上面典籍所述已到了進入更年期的階段，這個時候因為身體內分泌賀爾蒙退化影響，常造成月經不規則與月經淋漓的表現，除了從中醫肝腎的角度去治療外，其經血色咖啡，與月經淋漓已多日，耗血傷氣，所以酌加化瘀、活血補氣與升提的藥物。 經血若繼續滴滴答答後續可能衍伸其他手腳冰冷、頭暈、體虛等諸多問題，藉由中醫的調理，讓停經的過程更平順，減少更年期的症狀。 月經淋漓有許多原因，壓力情緒、甲狀腺內分泌、感染、子宮肌瘤、癌症等都有可能造成，依據不同的原因中醫治療的方向與角色不同，有時也需要與西醫一起合作，所以臨床上月經淋漓需要仔細地診斷出確切的病因來決定後續的處方用藥。       ...

中醫說「冬不藏精，春必病溫」，在大自然我們可以看到許多動物有冬眠的習性，其實就是在告訴我們這個道理。當一年四季進入到了冬季，氣溫劇降，大自然許多動植物都進入了不活躍的休眠期，好好的養精蓄銳，準備迎接下個春季的到來。 所謂藏精就是要顧護身體的陽氣，冬季氣溫寒冷，即所謂的陰氣盛，所以身體的循環會受到寒氣的影響，心臟幫浦沒有足夠的力道將氣血打送出去，就會有手腳冰冷、手腳發麻等末梢血液循環不良的症狀。 注意保暖，就是顧護身體陽氣，特別是身體的頭部與頸部，這兩個部位較易受到寒氣的影響，中醫認為頭為諸陽之會，十二經脈中的六條陽經皆循行到頭部，所以頭部的溫度往往是比較高的，陽氣足夠以保持循環通暢，而這也與頸部有很大的關係，頸部有頸動脈供應腦部氣血，如果受寒造成頭部血管收縮，除了會有頭痛的症狀外，血壓增高就會增加中風的風險。    顧護陽氣另外一個重點就是養陽，因應自然早點休息，補充足夠的睡眠就是在養身體的陽氣。中醫來說，冬天對應到身體的腎，腎氣要能藏，如果夏天寒涼食物吃太多、冷氣吹太兇，進入到冬天身體容易有感冒、氣喘、過敏、手腳冰冷、小便頻的症狀，代表傷了腎氣、腎陽，也就是身體的體機能變弱，寒邪入裡，藉由中醫的調理開藥與三九貼的外敷穴位，皆可達到提升體內陽氣、祛寒外出的效果。    在食補方面，何首烏有固精益腎、養血益肝、健筋骨、烏髮的作用，在現代藥理研究方面也證實可降血脂、降血壓、減少冠心病的發生。加上其他像是黃耆、當歸等益氣補血的中藥組成何首烏藥膳包，適合冬天手腳冰冷、易感寒的體質來暖身子，同時也預防疾病的發生。    冬季象徵一年的結束，同時也是準備新的一年到來，身體裡的陽氣就像冬天裡的小火苗，好好的顧護才能在春天來臨時，有足夠的體機能應付身體的各式生理活動。                                                         益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

 高血壓、高血脂、糖尿病合稱三高是現代人常見的慢性疾病，與都市上班族的生活方式、飲食習慣有很大的關係，可以說是一種文明病，並且有越來越年輕化的趨勢。常常可見到科技業的工程師進入職場沒幾年後，因為高壓力的工作環境、需要熬夜處理工作事務、沒有時間運動與飲食不正常，常吃油脂烤炸便當或西式速食餐飲，在體檢的項目中開始有紅字出現，腰圍也明顯增加了一圈，代表不知不覺已經是代謝症候群、三高的危險族群了。 我們小時候都學過大自然水的循環，河流的水經過太陽光照的蒸發由液態變成氣態，當水氣達到飽和凝結則會降雨回到河流，形成一個自然而正常的循環機制。 我們身體的心肺循環、體循環就像是大自然的水循環一樣，透過正常的循環，血液、營養才能到達身體的各個器官組織，而這個過程氣血陰陽的角色非常重要！ 氣屬陽，有推動的功能：推動經絡、津液、血液，使經絡通暢，血流循環無端。 血屬陰，有營養、滋潤的功能：供給器官、組織、細胞所需的營養與水分。 反之，如果過程中產生阻礙則容易有高血壓、高血脂、糖尿病的問題出現。 以高血脂為例，當體內三酸甘油脂、壞的膽固醇過多會累積在血管中，造成血流不暢阻力增加伴隨血壓的上升，這也是造成高血壓的一種原因。 這在中醫來說是一種痰濕、痰濁的病理產物堆積，這個時候的治療會著重在脾，因為脾主運化，脾虛則生痰，增加脾陽的運化、推動將血管中的堆積產物去除，讓血流循環順暢。 糖尿病與胰島素的阻抗有關，胰島素的功能是讓血中的糖分可以進入組織器官吸收利用，當胰島素無法發揮作用，血糖就無法被組織利用而留在血液中，造成血糖過高。血糖若長期沒有控制好會造成腎臟的負荷增加，影響位於腎臟的血壓調控系統，使得血壓變高。血糖過高也會使分解三酸甘油脂的酵素活性降低，造成高血脂。 這在中醫來說就與陰質血分有關，就像剛剛說到的陰血有營養、滋潤的功能，組織無法得到所需的糖分營響則會有陰質不夠，陰虛化熱的表現，可以想成車子的水箱水不夠引擎過熱，所以糖尿病患者會有吃多、喝多、尿多的“三多“症狀 。 高血壓排除上述高血脂、糖尿病兩個因素所造成，多與情緒、壓力、睡眠等有關，往往與火氣相關，可以想成陽太過，推動的力量過多而造成循環的阻礙或爆衝，多與肝火、心火有關，臨床上除了分辨是哪裡的火之外，也需分辨實火與虛火，因為有時候血壓高是一種代償反應，身體機能的不足，血液無法達到所需的地方，所以身體會增高血壓加強輸送的力度...