簡意軒中醫師

女性坐立難安的難言之隱 最近一位30多歲的女性患者，因巴氏腺囊腫復發前來求診。患者表示，過去嚴重時影響生活，坐立難安、行走疼痛，上班時以不顧旁人眼光使用痔瘡坐墊來緩解不適。當時雖使用抗生素與外用消炎藥膏稍微緩解，最終仍透過手術引流才痊癒。這次希望藉由中醫的幫助避免再次挨刀的惡夢。 認識巴氏腺囊腫   巴氏腺位於女性陰唇內側，主要功能是分泌潤滑液。當腺體因故阻塞，導致分泌物無法順利排出時，便會積聚形成囊腫。 臨床上常見的症狀包括：局部腫脹、異物感、劇烈疼痛（尤其在行走或壓迫時加劇）、出現膿性分泌物，嚴重者可能伴隨發燒。 造成阻塞的常見原因包含：潤滑液過於黏稠、腺體出口先天狹小、細菌感染、慢性刺激或是整體免疫力下降。 中醫的臨床觀點：濕熱下注   從中醫的角度來看，巴氏腺囊腫反覆發作，多與「濕熱下注」的體質密切相關。「下注」指的是濕熱之邪蘊結於下焦（包含腹腔與泌尿生殖系統）。這種體質的形成，主要來自兩個層面： 脾胃濕停：  多源於飲食不節，如偏好烤、炸、辣食物及飲酒，長期下來損傷脾胃運化功能，導致濕熱內生。 肝膽鬱熱：  現代人工作壓力大、情緒緊繃且睡眠品質不佳，容易導致肝氣鬱結。鬱久化火生熱，進而與脾胃的濕熱相互影響，形成頑固的濕熱下注體質。 在詳細問診後，發現該患者的生活型態完全符合上述致病因素，可以說照著教科書生病：工作壓力大且需長期久坐，常以吃宵夜（炸物搭配啤酒）做為舒壓方式，加上因育兒因素導致睡眠與情緒易受波動。 此外，我也注意到患者伴隨眼睛乾澀、頻繁長針眼的症狀，且左腳踝內側患有濕疹，在壓力大時紅癢流湯的狀況會加劇。左腳踝內側為肝經循行之處，這些周邊症狀在在佐證了患者屬於「肝經濕熱」及「肝陰虛化熱」的複雜體質。 治療結果   針對其體質開立清熱利濕、疏肝養陰的處方後，患者服用數包中藥便表示囊腫的腫脹與疼痛感顯著減輕；調理一週後，症狀已全面改善，避免了再次手術的命運。 結語   巴氏腺囊腫是女性常見的婦科困擾，若僅作局部處理而未改變身體大環境，往往有容易反覆發作的情況。建議可透過中醫調理，清除體內濕熱，並搭配日常飲食作息調整來根本治療。 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰

案例背景--雙下肢水腫，面部浮腫感 一位93歲的男性長輩，有明顯雙下肢水腫問題，同時伴隨感冒、咳嗽有痰，臉部也有浮腫感。長輩平時容易頭暈、疲倦無力，且小便量偏少。 透過西醫的抽血與驗尿數據發現： 貧血現象：  血色素 10.9、紅血球  3.81 × 1 0 6 /uL，數值皆偏低。 泌尿道感染：  尿液白血球達 50-99，白血球脂酶 3+。 腎功能退化：  腎絲球過濾率（eGFR）約54。 將這些檢驗數據對應到患者的臨床症狀與脈象，病因與治療的輪廓便非常清晰了。 中醫觀點：水分代謝與「心、肺、腎」有關 從中醫辨證來看，這位長輩屬於「心腎陽虛、肺氣不足」的證型。人體的水分代謝仰賴這三個臟腑的協同合作： 肺為水之上源：  具有通調水道的功能。 心主血脈：  負責推動全身的氣血與水分循環。 腎主水：  腎陽具有溫煦、啟動全身機能與氣化水液的作用。 檢驗數據與中醫理論不謀而合。貧血代表著「氣血不足」，這源於心腎功能的低下（腎主骨生髓造血，心主血脈），導致身體整體機能不足，因而更容易感冒，也更容易受到感冒而影響身體的正常機能。 感冒咳嗽影響了肺臟的「宣發肅降」功能。打個比方，肺就像大自然中的降雨系統，當水蒸氣無法正常凝結降雨，水分代謝就會停滯。加上尿道感染與腎臟老化，進一步阻礙了腎臟停蓄水分與排尿的生理功能。在給予「溫陽、補血、行氣、利水」的中藥處方後，下肢水腫的情形便獲得了非常顯著的改善。 治療前 治療後 不可輕忽的警訊：小心陷入心腎衰竭的惡性循環 隨著年紀增長，心臟與腎臟功能會自然減退。而若長期貧血則導致紅血球攜氧量不足，心臟就必須被迫過度運作來供應全身血液，久而久之，心臟負荷過重，最終就會引發水分滯留與全身性水腫。同時，若腎絲球受損導致蛋白質從尿液流失、血液滲透壓下降，也會加重水腫的發生。 在這個案例中，隱藏著心臟與腎臟交互影響的危機。如果沒有適時將水腫去除，就會造成西醫所謂的「心腎症候群」惡性循環，進一步走向臟器衰竭。這與中醫「水氣凌心」的病機非常吻合：當心陽虛弱無法溫煦腎水，或腎陽衰微無法氣化水液，滯留的「水邪」就會循經上犯、阻遏心陽，出現心悸、喘憋不得臥等重症，最終演變為「心腎陽衰、陰寒內盛」的危急存亡之秋。 西醫觀點下肢水腫的四大常見原因 下肢水腫的成因十分複雜，臨床上必須仔細診斷。西醫通常...

案例背景--完成胸腔鏡手術後，化療卡關 這是一位 61 歲的女性患者。114 年 3 月，意外發現肺腺癌第一期，腫瘤大小約 3.8 公分。雖然於 5 月順利完成胸腔鏡手術，為了斬草除根，醫師建議進行為期四個月、共四個療程的預防性化學治療。 不過，才剛結束第一個療程。於114年9月初診時明顯神情疲憊地跟我說：「醫師，我現在連聞到飯味都想吐……嚴重的胃酸與脹氣、便秘、口苦鐵鏽味等，造成整個人感覺都不舒服，恐懼接下來的化療，擔心身體無法負荷。」就算感覺是個樂觀個性的患者也難抵擋化療所帶來的不適。 化療西藥是殺敵利器，也是身體的重擔 患者使用的化療組合是經典的  健澤 (Gemcitabine)  搭配  順鉑 (Cisplatin) 。在肺腺癌治療中，這組藥物效果顯著，但代價也不小： 順鉑的「高致吐性」：  這是患者最痛苦的來源。除了胃酸逆流、腹脹、便秘，還有那種揮之不去的「口苦」與「金屬味」，讓口腔黏膜受損，連喝水都是不舒服。 健澤的「骨髓抑制」：  它會攻擊 DNA 合成期的癌細胞，卻也讓造血工廠停工，導致白血球與血小板下降。常伴隨發燒、肌肉痠痛與「癌因性疲憊」，讓身體疲憊不堪。 最令人擔心的是「累加效應」：  這些不適感會隨著療程次數增加而堆疊。如果身體越來越虛，往往無法撐過完整的療程，導致治療功虧一簣。 中醫角色--守住後勤，讓抗癌不中斷 在中醫理論中， 「脾胃為後天之本」 。面對化療，中醫的第一要務是**「守住胃氣」**。 調理脾胃，恢復動力：  我們透過區分寒熱屬性，改善患者的胃酸與腹脹。只要能恢復正常的進食與吸收，身體就有能量去修復受損的組織。 化解毒素，理氣循環：  幫助身體代謝化療後的殘餘產物，恢復氣機循環，改善那種揮之不去的疲倦感。 補精填髓，支援造血：  加入特定的「補精藥」幫助骨髓造血，提升白血球與血小板的基數，讓化療的子彈充足。 【治療結果】：  在中西醫合療的護航下，患者不僅順利完成了四次療程，不適感大幅降低。最終追蹤腫瘤指數  CEA、CA125、CA199 皆回到正常值 ，CT 檢查也完全正常！ 肺腺癌--沈默的殺手 肺腺癌最可怕的地方在於： 它不一定會讓你咳嗽。 無關抽菸：  台灣 90% 的女性肺腺癌患者並不抽菸。它與...

在診間，我常問患者一個看似簡單的問題：「會不會口渴？會不會想喝水？」 答案雖然只有「渴」與「不渴」，但這背後隱藏著身體內部的複雜訊號。 一般直覺認為，口渴就是「身體熱」或「缺水」，就像天氣炎熱時我們會想喝水。但臨床上，口渴的原因遠比這個複雜。 我們用中醫的「陰陽」概念來看： 「陰」代表水，「陽」代表火 。 身體正常的狀態是陰陽平衡。當您感到口渴（有熱象）時，通常有以下三種可能，治療方向也截然不同： 1. 真的火太大了（實熱） 這就像鍋子裡的水是夠的，但下面的火開得太大。 特徵 ：這類患者除了口渴，常伴隨嘴破、胃酸多、便秘等。常與心、胃、肝的火氣有關。 治療 ：重點在於「清熱」，把火關小。 2. 水不夠了（陰虛火旺） 這就像火的大小正常，但鍋子裡的水快燒乾了，導致火看起來相對比較大。 特徵 ：常見於長期熬夜、睡眠品質差的人。因為無法好好養陰，身體產生「虛火」。除了口渴，常伴隨手腳心燥熱、煩躁、乾咳。 治療 ：這時不能只清熱，重點要是「滋陰」，把水補進去。 3. 又熱又缺水（氣陰兩虛/熱盛傷陰） 這是最嚴重的情況，火開得極大，水又被燒乾了。 特徵 ：就像中暑或發高燒大汗之後，人體因為高熱（陽亢）又大量流汗（傷陰），此時患者會極度口渴，喜歡喝冰水且喝再多都不解渴。古籍《傷寒論》中的「白虎加人參湯」就是在處理這類大汗出、大煩渴的狀況。 治療 ：必須同時「滋陰」與「瀉火」。 喝水也解不了的渴：循環出了問題 除了上述的陰陽比例，還有一種特殊的口渴，是因為**「路不通」**。 中醫認為氣滯、痰濕或瘀血會阻礙津液的輸送。這就像家裡自來水管堵住了，水塔雖然有水，但水龍頭卻流不出來。 最經典的例子就是「五苓散」證：患者體內濕氣很重（甚至有水腫），但因為氣化功能失調，水液無法輸送到口咽，導致「體內淹水，嘴巴卻乾渴」。這時候多喝水反而加重負擔，治療反而是要「利水」，把水路打通，口渴自然消失。 結語：治病如慢火燉煮 口渴只是一個引子，它反映了糖尿病、高血壓、睡眠障礙甚至自體免疫系統的深層問題。這些都不是靠「多喝水」就能解決的，需要透過中藥調理體質。 治病的過程，我也常跟患者分享一個數學觀念：  結果同樣是 100，但「1 x 100」與「100 x 1」意義完全不同。 100 x 1 ：像是試圖一天猛灌大量的水，或是吃特效藥想一次解決，往往操之過急，身體無法負擔。 1 x 100 ：...

最近日本頻傳熊襲的事件，原本應該安靜冬眠的熊變身成不冬眠的暴躁熊，可以看得出來睡眠不足對熊的影響很巨大，當然造成其不冬眠的原因與跟氣候變遷和食物不足有關，但也反映出按照節令時節與大地的運作，是萬物皆須遵循的不變定律。 所以讓我們來聊聊睡眠吧！ 臨床上常有患者問我，醫師我都有睡滿7-8小時，為什麼卻還是覺得睡不飽、身體沉重、腦袋昏昏沉沉？ 答案很簡單，因為睡的時間不對，雖然是睡滿7-8小時，但是凌晨2點睡到早上10點與晚上10-11點睡到早上6-7點是完全不一樣的。 睡眠需要的不只是量，更重要的是對的時間點，這也是為什麼要早睡的原因，我們就從西醫與中醫的角度一起來探討吧！ 一、 西醫研究解密：睡眠非快速動眼期（ NREM ）與快速動眼期（ REM ）的時間分佈 如果你認為「晚睡晚起」可以補足精神，是因為你誤解了睡眠的結構。科學家發現，睡眠並非整晚均勻分佈，而是由非快速動眼期（ NREM ） 與 快速動眼期（ REM ）交替組成，且它們出現的時間點「逾時不候」。 1.  錯過就不再回來的「深層睡眠」 成年人的睡眠結構顯示，修復身體最重要的「深層睡眠」（ NREM  第  3  階段） ，絕大部分集中在 入睡後的前  4  小時（前半夜）。 功能：   這是身體的「物理修復期」。此時腦波極慢，生長激素（ HGH ）大量分泌，負責修復受損細胞、燃燒脂肪、強化骨骼。 晚睡的代價：   如果你拖到凌晨  2  點才睡，你的身體會依照晝夜節律（生理時鐘）跳過大部分的深層睡眠，直接進入後半夜的  REM  階段。這意味著，你雖然睡了，但身體細胞並沒有得到真正的修復。 2.  大腦的洗澡時間：膠淋巴系統 這是近年來睡眠醫學最震撼的發現。羅徹斯特大學研究指出，當我們進入深層睡眠時，大腦內部的膠淋巴系統（ Glymphatic System ）會啟動，腦細胞會縮小，讓腦脊髓液像清潔隊一樣大量沖刷大腦，清除清醒時累積的代謝毒素 —— 包括導致阿茲海默症的   β- 類澱粉蛋白 。 關鍵：   這個排毒過程高度依賴「規律且深層」的睡眠。熬夜，等於讓大腦泡在毒素水裡過夜，長期下來會導致記憶衰退與腦霧。 二、中醫智慧：跟著大自然節奏，守護子午流注 ...

天氣冷颼颼，節氣快到冬至了，感覺是進補的好時節，簡醫師提醒大家，薑母鴨、麻油雞等並不是每個人都適合，因為辛熱走竄，對於燥熱體質的人，容易造成上火的情形。 常見咳嗽屬於乾咳、熱咳與燥咳的患者，吃了之後咳嗽加重，咳嗽不止。 感冒喉嚨不適的患者，想說進補可以祛寒，常吃了之後，喉嚨縮起來，疼痛與感冒變嚴重。 當然還包括了胃酸、心血管三高的患者都要留意，加重胃潰瘍、甚至吃過頭中風都是有可能的。 所以要注意自己的體質適不適合進補，還有進補的頻次。 每個人體質不同，順勢為補，虛寒體質的人，辛溫是補；而燥熱體質的人，苦寒反而對他來說是補。 所以對有的人來說吃冰淇淋反而是補喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

不同的症狀表現 臨床上常碰到患者不同的主訴， 患者A：咳嗽 患者B：聲音沙啞無力、喉嚨乾不適 患者C：喉嚨痰卡異物感，吐之不出嚥之不下 患者D：胸悶、心悸 上述ABC症狀感覺起來好像跟感冒有關，影響咽喉鼻腔上呼吸道而導致的問題，C的胸悶心悸則優先會想到心血管或自律神經的問題，然而透過望聞問切，會發現實際上是同一個病因。 背後是同一個問題 其實元兇就是我們的腸胃問題，因為胃酸、胃食道逆流的關係而造成上述的症狀，在脈象心下的位置會有動數逆氣往上的表現，根據發炎的情形，動數有所不同，甚至是疾促在關部位置的呈現，而在按提的過程要注意到有力無力，因為雖然是發炎的狀況，腸胃機能能仍有可能是虛弱的，所以在寒熱藥物、清熱與補益的治則搭配上要多留意。 想想胃酸上逆會經過的途徑，食道、咽喉，就不難理解會有胸悶心悸的胃心症候群與鼻腔上呼吸道的問題了，只是每個人的症狀表現不盡相同。 分享臨床案例一則 41女歲患者，主訴聲音沙啞、講話吃力，甚至會發不出聲音、喉嚨乾、痰卡異物感，這對熱愛唱歌的她感到很挫折。 治療從腸胃著手，和胃降逆，再酌加針對胃酸造成咽喉損傷的標藥，經過幾次的治療後，除了很明顯感覺到就診說話與第一次來就診時的差異，患者也開心的說現在已經可以恢復唱天后張惠妹的歌，興奮地分享影片給我看。 這類患者的共通點 這類患者大多有一些共通點，長期三餐不定時、吃東西快、吃過飽、壓力大或個性急、容易緊張、對事情或自己要求完美的個性。 如果這幾點你也有中，記得要趕快調整生活飲食習慣喔！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

今天來跟大家介紹一味中藥材---獨活 在臨床上常碰到許多痠痛的患者，除了因為外傷造成，也與風、寒、濕、熱有關，造成經絡循環的阻礙，不通則痛，形成所謂的痹症，包括一般關節的酸痛麻屈伸不利、類風濕關節炎、退化性關節炎、神經痛等。 針對這種酸痛問題，獨活就是很好的一味藥 性味：辛、苦、微溫 歸經：肝經、腎經、膀胱經 其具有散寒、祛風濕、止痹痛的效果 凡風寒濕所造成的酸痛，皆可用獨活，又因為與肝經、腎經的經絡走向有關，特別可用於腰膝、腿足關節的痹痛。 常用方劑 獨活寄生湯出自於唐代孫思邈的《備急千金要方》，這一帖藥共有15味藥材，就是以獨活為主藥，搭配其他祛風寒濕的藥，加上補肝腎強筋骨、補血活血、補氣健脾的藥物，特別針對身體虛、筋骨弱、天氣變冷時就酸痛、麻木難伸的體質。 如同典籍所述：「扶腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹宜急服此方。」 在現代科學研究方面也有許多關於獨活寄生湯的療效驗證，像是獨活寄生湯具有 1. 抗發炎、鎮痛的作用 2. 增進骨髓細胞及組織增長，並減緩與抑制其凋亡 3. 延遲並抑制椎間盤退變 4. 促進頸椎或腰椎椎間盤生長 5. 幫助骨密度上升 每一天都是獨活 其實不管是一個人生活還是一群人生活，都要學習和自己生活與自己對話，多瞭解自己一點、多關心自己一點、適時的給自己一個讚。 我們不可能獨自生活在這個世界上，但其實我們每天也是獨自的活著 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰

被可愛爆擊 很多患者我們從備孕、孕期到生產、產後一路相伴， 每次看到寶寶們來「探班」都覺得很可愛療癒！ 聽到我的聲音寶寶應該有種熟悉的感覺吧~! 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

男性不孕--西醫檢查項目 在不孕的夫妻中，男性的問題不容小覷，在西醫的檢查方面，包含外觀、pH值、液化時間、精液量、精蟲濃度、精蟲總數、型態、前進速率與總活動力，更進一步有精子結合力與抗精蟲抗體檢查。 正常標準 外觀：灰白色或乳白色半透明 pH：介於7.2~8.0 液化時間：約五分鐘後開始液化，三十分鐘完全液化 精液量：正常需超過1.4mL，不超過8mL 精蟲濃度與總數：每c.c超過1600萬隻，總數應超過3900萬隻 型態：正常形態需大於等於4% 前進速率：大於等於30% 總活動力：大於等於42% 精子結合力：透明質酸結合試驗（HBA)大於80% 抗精蟲抗體：混合凝集反應（MAR test）小於10% 男性不孕--中醫角度 在中醫的角度，我們透過辨寒熱、是否有痰飲水濕瘀等病理產物、動力與材質是否足夠或過多，從整體與微觀辨證來改善整體與局部的環境，進而改善不孕的問題。 首先，我們要注意到的是腎這個臟腑，因為腎為先天之本，藏精、主生長發育、泌尿與生殖系統，腎陽有溫煦推動的特性，而腎陰有滋養濡潤的特性，兩者互相搭配，除了與精子、精液的生成有關，也與下視丘-腦下腺垂體-性腺這個軸線的內分泌賀爾蒙運作相關。 當腎陽與腎陰的平衡出現問題，就會出現化寒化熱的情形，而這就可能影響上述的檢查項目。當然也會與其他臟腑互相影響，例如像是心火、肝火旺，陰虛火旺的體質加上腎陰腎陽的不平衡，又或是脾陽虛、肺氣虛，陽虛寒甚的體質加上腎陰腎陽的不平衡，以上除了造成身體的寒象熱象或寒熱夾雜的問題外，還有可能讓身體產生痰濕瘀等阻礙，而造成精子的製造、型態、循環、活動、結合力、自體免疫反應等問題。 而透過藥物的特性與歸經來益氣補精、散寒行氣、清利濕熱、滋陰清熱、逐痰化瘀等來改善與治癒男性不孕的問題。 案例分享 44歲男性來求診，主要是因為精液檢查發現數量不足、活動力、型態與精子結合力都低於標準，經過約三個月的調理，各項指標都達到正常標準。 臨床上調理備孕的夫妻，男生女生都辛苦了，有時候因為身體的狀況不同，調理所需時間就會不同，越久的問題或盤根錯節的問題越需要時間來撼動，必須要多一些耐心，待問題慢慢抽絲剝繭被解決，就像石頭投入水中自然會產生漣漪一樣，懷孕就會水到渠成。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

中藥傷肝傷腎？ 臨床上常常會有患者問我說：「醫師，我中藥如果每天吃，長期吃下來會不會腎臟、肝臟出問題？」 我跟患者說，其實臨床上很多患者反而是因為腎功能或肝功能出問題來看中醫的，藉由中藥的調理而改善甚至回到正常，所以是可以完全放心的。 有時候臨床上也常有患者來看中醫時說：「醫師我已經吃很多西藥了，西醫說我腎功能不好要注意，我怕我吃中藥腎會壞掉，我針灸治療就好。」 有時候會覺得滿無奈的，主要是因為這樣錯誤的觀念反而讓患者錯失治療的時機，往往這類患者選擇單純針灸治療其他身體問題，而不服用中藥的情形下，常常看到在三個月或六個月回診抽血時腎功能指數不進反退的情形。 相反地，在本身原本就服用西藥的基礎下，額外服用中藥，在下次抽血時腎功能是進步的。在正確的辨證下服用中藥是安全的，可改善腎功能，再慢慢減西藥或之後可停西藥單純吃中藥，這反而是希望大家可以知道的觀念。 分享臨床最近這則案例 一位77歲的女性患者，本身有糖尿病、三酸甘油脂的問題，服用西藥控制中，腎功能為第三期已屬於腎功能中度減退，非常值得注意。 因為患者本身有糖尿病的問題，糖尿病控制不佳，高血糖會造成腎臟內的血管壁變厚，影響正常的過濾功能，也會造成腎臟的過濾單位腎絲球受損等而造成糖尿病腎病變，最終可能走向腎衰竭而需要洗腎，在台灣因為糖尿病控制不佳而洗腎的比列高達46%，接近一半，是洗腎的一大主因。 另外患者也有高血脂的問題，高血脂會造成動脈粥狀硬化，同樣會讓腎臟的微小血管產生阻礙，血液循環過濾受到影響而造成腎功能的衰退。 患者7月1日時抽血糖化血色素為8.4%、三酸甘油酯為232、腎絲球過濾率為57.29，8月2號開始服用中藥，一個月後9月9日抽血糖化血色素為7%、三酸甘油脂為179、腎絲球過濾率為65.84，各項數值皆有進步，腎功能從第三期進步到第二期。 專業中醫師診斷可安心服用中藥 希望藉由上述的案例與說明讓大家對服用中藥更放心，前提當然要有專業醫師的診斷評估，如果有相關問題也可以參閱之前寫的這篇文章 【內科案例分享】中醫治療幫助腎功能指數提升，正確服用中藥不會傷腎 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

小兒遺尿---中藥與三伏貼調理   在臨床上，常有家長帶小朋友來就診時提到：「孩子晚上還會尿床，已經上小學了，怎麼還會尿床？」這就是我們常說的小兒遺尿。 小兒遺尿的原因   從現代醫學角度來看，遺尿可能與以下因素有關： 膀胱功能尚未成熟：控制排尿的神經系統發育較慢。 睡眠過深：熟睡時不容易被尿意喚醒。 遺傳因素：若父母有過遺尿史，孩子發生的機率也會增加。 泌尿系統或其他疾病：如泌尿道感染、便秘等，也可能導致遺尿。   從中醫的角度，遺尿多與 腎氣不足、脾肺氣虛 有關。 腎主二便，小兒腎氣未充，則固攝無權，容易夜間遺尿。 脾主運化，若脾氣不足，膀胱氣化無力。 肺主宣降，通調水道，肺氣不足會使膀胱關門不嚴。 中醫治療方式   中醫常以「調補腎氣、健脾益肺」為主要原則： 內服中藥：依照體質辨證，常用補腎固攝、益氣健脾之方，使心腎之間腦與泌尿系統之間調控得宜。 針或艾灸：選取腎俞、膀胱俞、中極、三陰交等穴位，調和臟腑。 三伏貼/三九貼：藉由藥貼刺激特定穴位，溫經通絡。 案例分享   最近診所有一位 八歲小朋友，家長提到孩子平常晚上常常會尿床，雖然嘗試了限制睡前喝水、夜間叫醒上廁所，仍反覆發生。   這陣子家長帶著小朋友來貼 三伏貼 ，期間也有吃藥調理，家長回饋在敷貼的這段時間，困擾的夜間遺尿問題竟然沒有再發生，他們也覺得很神奇！ 結語   一般來說小孩子到5歲這個年齡大腦發育已可控制膀胱，不過臨床上仍常有超過5歲以上的兒童仍有夜間遺尿的問題，建議可至中醫或西醫評估治療，避免影響孩子的自信心與社交生活。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

膽固醇高不是肥胖人的專利 臨床上常有患者問說：「醫師，我飲食沒有很油膩，也沒有很胖為什麼我的膽固醇會超標？」 這其實是一個很好的問題，一般我們所接收到的資訊，認為膽固醇與肥胖有關，腰圍過大內臟脂肪堆積會增加膽固醇升高的風險，且與飲食習慣有密不可分的關連，像是與油炸或反式脂肪等加工食品有關，以上這些都是非常正確的資訊。 除了飲食習慣，要注意內在問題--家族遺傳、壓力 身體的膽固醇70-80%由肝臟合成，20%-30%才是由食物中攝取而來，這告訴我們內在的問題其實佔了很大一部分，也是為什麼瘦的人或是飲食相對健康清淡仍有膽固醇過高的可能。 首先，家族遺傳的影響仍不可避免，即使是瘦的人，如果家人有高膽固醇、高血脂的病史，其身體對於代謝膽固醇的能力較差，一樣會有高膽固醇的情形。 再來是常被忽略的因子---壓力 膽固醇是合成壓力荷爾蒙的原料之一，長期處於高張壓力緊張的環境下，身體血液中壞的膽固醇（低密度膽固醇LDL-C）會增加，將膽固醇帶入血管沈積增厚失去彈性，增加心血管的風險。 壓力往往也是造成睡眠問題的元兇，長期睡眠不足或熬夜同樣會造成膽固醇增加外，另外還有像是免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等諸多問題。 中醫觀點--肝脾不合、虛勞體質 在中醫的觀點，正常生理，肝的疏瀉升發與脾的升清運化形成一個接力的狀態，在壓力緊張的環境下，肝的疏瀉升發過多或不暢都會影響脾的升清運化，所謂的肝木乘脾土、肝脾不合。這會造成人體氣機的循環出現障礙，就容易有代謝產物的產生，例如痰飲水濕，膽固醇就屬於其中一種。 長期壓力大、失眠會對身體造成惡性的循環，容易進入虛勞的範疇，肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛等臟腑氣血失調問題，這都與前面說到的免疫下降、代謝變慢、健忘、注意力不集中、自律神經、內分泌失調等相關，不能輕忽。 上述的症狀都可以透過中醫的調理來改善，不過最重要的還是要找出壓力的來源，要有釋放壓力的管道。 源頭壓力要釋放 運動絕對是不可或缺的，如果可以試著把運動加入到日常的生活中，變成一種習慣，相信有血清素與多巴胺的調劑，壓力會獲得改善。此外，在運動的過程中也會幫助大腦的思維更清晰，有時就在運動的過程中蹦出新的想法或解決方法。 從每天的生活習慣中做一點改變，累積下來也會是巨大的，重點是持之以恆，俗話說羅馬不是一天造成的，不管是疾病、壓力都是，也不會一天瓦解，設定目標固然...

血尿   一位69歲的男性患者，初診主訴為尿中有血，用衛生紙擦拭會有一點淡紅色或粉紅色的血絲，中國醫檢查為正常，雖然不是每天，但隔幾天就會出現一次。 患者五年前發現攝護腺癌，經由達文西手術與放療治療，目前定期追蹤PSA指數皆正常。 一般當患者出現血尿的狀況，且沒有特別的灼熱疼痛頻尿等症狀，過去又有相關癌症的病史，首先還是會考慮到腫瘤方面的問題，不過因為有至中國醫檢查且PSA指數也正常，就可以比較放心。 男性出現血尿的情形，一般有五種原因 1. 感染--包含尿道、膀胱、腎臟的感染，常伴隨頻尿、解尿灼熱刺痛、腰痠痛 2. 前列腺問題--前列腺肥大或前列腺炎都有可能造成血尿 3. 結石--膀胱、腎臟的結石可能刮傷組織造成出血 4. 腫瘤--膀胱癌常與無痛性血尿有關 5. 尿路系統與外傷--外傷導致尿路系統損傷可能導致出血 依據患者的證型與脈象表現，開立清熱通淋的處方，服藥後無再出現血尿的情形。 漏尿 血尿的問題解決後，患者還有一個影響生活品質的問題，因為之前攝護腺癌開刀與放療後會有漏尿的情形，依據患者的描述，沒有固定的模式，可能好幾個小時都不會漏，但也有可能突然漏，漏尿的量會很大，患者自述會用漏尿墊，但量大時仍會漏出，需要更換褲子，只有躺下時不會漏，晚上約一個半小時需夜尿一次，還好上完廁所皆可繼續入睡不影響睡眠。 一般來說，攝護腺癌開刀後確實會造成漏尿的情形，有時因為腫瘤位置與大小，開刀影響範圍不同，漏尿嚴重程度也不同，但隨著手術後時間推移，症狀應可逐漸有幅度的改善，但就這位患者的狀況來看，開刀至今約五年，漏尿的症狀仍相當嚴重。 目前服兩週的藥後，明顯漏尿的量與次數有減少，不會有量大漏出的情形，漏尿的時間也比較有規律性，大約是晚上9點前後這段時間，夜尿情形則進步到2次或1次。 漏尿的問題在中醫的角度與肺、脾、腎這三個臟腑有關 肺主通調水道，下輸膀胱 脾主升清、運化 腎主收藏固攝 當無法正常發揮這些生理功能，就可能會有遺溺漏尿的情形 這類患者多屬於寒甚的體質，特別是下焦元陽的不足，寒甚陽虛動力不足導致無法完成剛剛提到的肺脾腎生理功能，導致膀胱化氣失調。 目前雖仍有漏尿的情形，但生活品質已大幅改善，持續中醫的調理，就會更好！ 另外可適當搭配一些養身運動，像是太極拳、八段錦，培養身體的能量與氣的流動，增強身體的循環。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

前陣子陪小孩唸英文的時候在想，除了讀paper、寫paper之外還有哪些地方用的到英文，而小朋友又愛看Youtube，就想說試看看用英文來講中醫好了 謝謝MEnglish，滿好玩的一次經驗！ 影片按cc有中文字幕，可以順便聽聽中醫相關的英文喔！ https://www.youtube.com/watch?v=j_EOQP4sCQM   美醫誌官網： https://memedia.com.tw/topic-1396.html

中西醫治療癌症時，中醫扮演的角色   -改善緩解放化療副作用 -維持體力避免血球過低 -適時加入中醫抗癌藥物增加抗癌療效 西醫的化療藥物就像是現代的軍事武力裝備，飛彈、砲彈、甚至核武，毀滅力強大，勢必造成癌細胞腫瘤的破壞，同時所到之處必會滿面瘡痍，特別是連續的化療、放療在身體所累積的長期影響。 癌細胞是生長分裂快速的細胞，化療藥物的特性會針對這種生長分裂快速的細胞毒殺，而身體同樣細胞分裂快速的地方就連帶受到破壞，像是腸胃黏膜、口腔、毛囊、骨髓造血細胞，這也是為什麼往往化療副作用會有噁心嘔吐脹氣拉肚子、口破牙齦出血、掉髮、血球降低等症狀。 放療副作用雖然會因照射部位的不同而有所差異，不過主要因為高能量的照射原理關係，局部病灶常會產生發紅、乾燥、甚至脫皮起水泡的症狀。 上述這些放化療的副作用，都是不可輕忽的問題，腸胃問題影響消化吸收，身體的營養就無法補充，加上口腔問題影響進食，容易產生惡性循環，身體的不適也往往影響睡眠，這些因素導致身體更虛弱而血球數目無法恢復，特別是白血球、紅血球、血小板的低下，造成免疫力低下、貧血頭暈、出血等症狀，進而無法接受接下來的化療療程或是增加感染併發症的危險。 中醫如何看待與分析癌症與緩解放化療副作用 中醫的藥物有性味歸經，寒熱藥的區別，參考醫家黃金昶的理論，其實我們可以將這樣的思維套用在西醫的化療藥或是放療等治療方式上，像是以乳癌為例，常用的紫杉醇類的化療藥物依其副作用的症狀可以將其歸類為寒藥，副作用治療以回陽為主；而小紅莓類的化療藥物容易有手足症候群、口腔黏膜炎、心臟毒性可視為熱藥，副作用治療以滋陰為主。 放療高能量的照射則可視為燥邪所造成的副作用。 另外，依據不同的癌症與部位也可以將其區分屬性，例如大腸癌多屬濕熱型、鱗狀細胞癌屬火熱型、骨肉瘤屬於寒濕型等，這些都是臨床診斷用藥上的考量。 而改善副作用的不適就是改善身體體質環境，必能增加西醫放化療的效果。 中醫扶正也能祛邪，要適時合參檢驗數據與理解背後含義 中醫扶正（增強體機能、補氣血）相信是大家都廣熟知曉的中醫強項，而袪邪（消滅外來細菌病毒、癌細胞）其實中醫也有其對應的武器。 像是白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、燒乾蟾、守宮等都是研究有抗癌效果的中醫用藥。 借用中醫前輩戴承杰醫師所說，中醫是傳統兼具現代的軍事裝備，可想成是一名饒勇善戰的戰士騎著一匹赤兔馬，但帶著GPS導航系統，不像西醫...

五味子有兩種，哪種才是正品？  一種為木蘭科多年生落葉木質藤本植物的乾燥果實，主產於東北，稱之為北五味子；另一種為同屬華中五味子的乾燥果實，主產於西南與長江流域以南，稱之為南五味子。 雖然都叫做五味子，但其果實的外觀、顏色與功效上仍有所差異，所以在藥用上，使用的是北五味子為正品。 五味子的名稱由來 五味子因為同時有酸苦甘辛鹹的性味，五味具備而得其名。性味對應身體的五臟，肝心脾肺腎，所以五味子對身體臟腑皆具有補養的效果，而其中又以酸鹹為主，酸能收澀、固澀；鹹能下、能軟堅，對應到的是我們的肝腎，有滋補肝腎的效果。 五味子的功效 五味子主要用於虛性的體質，例如肺虛與肺腎兩虛的久咳喘，可收斂肺氣，使氣機下行而入腎。 酸亦能生津，這有什麼功能呢？例如中暑的時候，因為天氣炎熱的關係，身體無法有效散熱，加上大量流汗身體的水分津液減少，血液變得濃稠，心臟的負擔增加，而造成胸悶喘、心跳加速、頭暈等症狀，更嚴重則恐導致心肌梗塞。 在中藥生脈飲的組成人參、麥門冬、五味子，目的就是治熱傷氣陰而有強心的作用。 五味子的固澀作用也用在於自汗，主要還是與肺腎這兩個臟腑有關，因為肺主皮毛，與發汗有關；而腎要能藏，因腎氣不足造成陽不斂陰而自汗。 自汗可透過五味子的作用而改善，像補養藥類的藥方，人身養榮湯的組成有加入五味子就可了解。 典籍與現代藥理研究 此外，透過《本經疏證》對五味子的描述我們可以更了解其作用 五味子在本經疏證被歸類為上品 《本經疏證》：「主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。」 在現代藥理研究方面，五味子有下列功效 1. 有抗氧化作用-延緩老化 2. 促進心理健康-安神緩解焦慮，幫助睡眠 3. 抗疲勞-加強精神與活力 4. 促進新陳代謝-增加循環與免疫力 益樟中醫 簡意軒 醫師 撰

看似一般的頭暈症狀 最近臨床上有一位媽媽帶著國中兒子來求診，主訴因為頭暈的問題，我詢問之前有沒有看過西醫或抽血檢查，媽媽說之前因為很暈有去掛急診，急診醫師認為是耳石脫落的關係，但當時沒有抽血檢查，當下做完耳石復位有緩解，不過這陣子又很頻繁地說會有頭暈的症狀。我把完脈後覺得血虛的非很嚴重，他的頭暈應該不是耳石的問題，是與貧血有關，並且建議一定要去抽血檢查！ 下禮拜媽媽回診時說後來檢查血色素只有4 g/dL，一般男生正常要在12 g/dL以上，所以當下馬上就進行了輸血與安排後續進一步的檢查。 頭暈的背後原因多多 頭暈可能的原因很多，西醫也是，在中醫也是，例如像是氣血不足、肝陽上亢、心氣虛、外感暑邪、寒邪、身體對濕氣代謝的失調、肩頸緊繃等等也都可能造成頭暈的表現，而患者除了頭暈之外，並沒有抱怨心悸、易喘、虛弱等其他貧血相關的症狀，媽媽說在學校體育課也沒有特別聽到他抱怨，所以家人並沒有往貧血這方面去想，也剛好之前急診並沒有抽血而錯過了可能提早診斷與治療的時機。 望聞問切找出主要病因 有時候中醫扮演的角色就像是一個把關者，要適時的把患者轉給西醫，這反而是對患者更好的照顧。像是急重症或是癌症化療開刀，該讓西醫介入要讓患者了解，中醫師本身也要具備辨識的能力，透過望聞問切其實給予我們很多指徵。這位國中生患者，其實最一開始我注意到的就是望診的氣色，面色恍白，唇無血色，手不溫，聞診聲音弱小，加上把脈關後浮而無力，很明顯就是氣血皆不足，主要是因為血虛，而造成氣無從依附。幸運的是患者這段時間沒有發生呼吸喘促、甚至暈倒撞傷的情形，如果有這可能讓治療多了其他變數。 其實這段時間中醫同樣也可以幫忙，不過因為患者排斥吃中藥，希樣單純的吃西藥就好，其實只要患者願意接受治療，不管中西醫都是好的，並且轉介給西醫進行輸血就是很重要的治療。接下來要注意後續血球有沒有再掉，並找出是否有出血的可能原因或是造血工廠源頭的問題。 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰

氣候在走，養生觀念要有 還記得去年一直到冬至天氣仍維持相當的熱情，當下很難想像今年過年還會出現寒風刺骨的冷洌感，而最近日本也出現霸王級寒流，四國、九州都罕見下雪，極端氣候已成常態，天氣似乎不像以前一樣四季分明，不過在臨床上仍可觀察到人是跟著節氣走，會受到外在的風寒暑濕燥火影響，所以針對不同時節我們還是要遵從其養生之道。 冬天大衣毛帽，帶著手套的雙手放在胸前搓揉，搭配呼出的白煙，加上飄雪如絮、白雪皚皚的景色，宛如偶像劇般非常浪漫的劇照。不過若沒有適當地做好冬天的養生，頭痛的表情加上掛著鼻水咳嗽的NG照只是日常寫照，除此之外，心血管疾病、中風等更是冬天要注意的大事件。 首先來談談冬天容易發生的症狀與疾病 感冒症狀--頭痛、流鼻水、咳嗽、發燒、喘、鼻竇炎、中耳炎等上呼吸道與下呼吸道症狀 冬天常常發生感冒大流行，這是為什麼呢？感冒的源頭是由於免疫力下降，讓細菌病毒有機可趁，冬天因為天氣冷造成血管收縮血流減少，循環於身體的免疫細胞減少，因而殺菌功能減弱，再加上冬天多待在室內，感冒傳染的風險就大幅上升，此外冬天因減少戶外活動使得身體減少藉由曬太陽所獲得的維生素D，維生素D有助於身體抵抗細菌病毒，這也是造成免疫力下降增加感冒風險的原因之一。 手腳冰冷 冬天天氣冷造成血管收縮，血液循環變差，特別是末梢血管，這在血中動力不足的低血壓患者身上更容易看到手腳冰冷的情形。 血壓高 研究顯示，冬季相較於夏季收縮壓平均高12毫米汞柱，舒張壓則高6毫米汞柱，氣溫每下降1度C，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱，血壓波動冬天明顯大於夏天。因為血管也有熱脹冷縮的物理特性，血管收縮血壓就會往上升，相反地，舒張時血壓就會下降。冬天室內室外溫差大，本身有高血壓的患者要特別注意，也要避免受情緒波動的影響。 心血管疾病 如前所述，冬天血管收縮會使得血壓上升，如果本身有心血管相關問題的患者，例如高膽固醇、高血脂、粥狀動脈硬化、血管狹窄等情形，一定要特別小心，這些都是隱形殺手！當天氣變冷血管收縮，血管硬化所剝落的斑塊隨著血流阻塞住血管，就會造成心肌梗塞或是中風，都是非常嚴重與生死一瞬間的疾病。 疲倦沒精神 人是屬於恆溫動物，在寒冷的冬天需要消耗更多的能量來維持基礎代謝，所以當我們吃得不夠、睡得不充足，加上本身就屬於心氣不足的體質，就更容易感到疲倦沒精神。 疼痛拉傷 在冬天低溫下我們身體肌肉延展性也...

胃穿孔與腹膜炎 居住在后里的89歲阿嬤，去年因為胃穿孔引發腹膜炎住院，鬼門關走了一遭，身體虛弱體重掉到剩下30公斤，出院回到家後因為生活上無法自理，申請長照的幫忙外也希望透過中醫居家醫療來幫助改善阿嬤的精神體力、食慾、腸胃狀況等問題。 阿嬤的孫女定期會來診所調理身體，非常孝順，平常和阿嬤住在一起，照顧阿嬤的起居，和我說了阿嬤的狀況後，就開始每週的中醫居家醫療。 阿嬤除了這次胃穿孔與腹膜炎的問題外，有嚴重的脊椎側彎與駝背，睡眠的部分從20幾歲開始需要吃安眠藥才能入睡，過去因為大腸癌手術治療的關係，目前使用腸造口。 治療重點 1. 顧護好中焦腸胃系統仍是首要重點。 西醫已經將緊急的胃穿孔與腹膜炎處理下來，後續腸胃的修復需要時間，考量年紀的因素，相對復原的時間可能需要更久，而腸胃消化吸收不好，所謂的胃氣不佳，身體的機能就會受到影響，像是疲倦沒精神、虛弱無力、抵抗力弱容易感冒，甚至感染等併發症都是要注意的。所以中醫的介入就是縮短復原的時間，也避免這些問題的發生。 2. 緩解脊椎側彎與駝背造成的腰痠背痛 阿嬤因為脊椎側彎的關係，長期上半身無法直挺起來，駝背角度幾乎成90度，結構問題再加上肌肉張力不均，腰痠背痛可想而知，緩解腰背的不適讓復原的過程不要因為身體的酸痛而更沒有動力動起來。 3. 避免感冒 治療的過程中也開始進入秋冬季節，非常容易受寒感冒，阿嬤過去也有久咳不癒的問題，支氣管較弱。除此之外，不管是感冒、流感對老年人來說都需要小心注意，特別是才剛從醫院出院元氣尚未恢復的時候。 中藥針灸合併治療 透過中藥的調理、針灸緩解酸痛與雷射針灸的輔助，阿嬤的食慾已經恢復，孫女都說被阿嬤的食慾嚇到。肌力也恢復的很好，治療過程中和阿嬤做一些阻抗的測試與運動，明顯感受肌力的進步，體重也從30公斤進步到36公斤，不過小腿的腿圍相對瘦小，肌少症的問題還是要再持續注意。治療過程中雖有碰到一點咳嗽感冒症狀，服藥後即改善，不會反覆發作，也代表身體機能恢復的不錯。 在各項都達到治療的目標，阿嬤其實也進步到不符合居家醫療的收案標準了，這週結案前再過去看阿嬤一次，狀況持續穩定，可以開心準備過年了！ 益樟中醫診所 簡意軒 醫師 撰